7厘米大的甲状腺肿瘤，比普通患者的大出1倍，且肿瘤一半长在颈部、一半长到了胸腔。如此复杂的病情，大大增加了手术的难度与风险。
以往，此类患者往往需要进行开胸手术。从胸骨正中部位一直开到腹部，切口长达16厘米，即便是年轻患者都难以承受。
日前，医院甲状腺血管外科在没有开胸的情况下，通过5厘米的切口，为1名65岁的巨大恶性甲状腺癌患者完整切除了肿瘤，大大减轻了患者的痛苦。
老人吞咽困难，原是喉咙长有巨大肿瘤
半年前，65岁赵姨爹（化姓）偶然发现，自己的颈部长有一个小包块。因为不痛不痒，老人也没在意。
可随着时间的推移，小包块越长越大，赵姨爹感到呼吸、吞咽越来越困难。“每次吃饭，总感觉难以下咽，有时还有疼痛感。”
随着症状的不断加重，11月28日，医院。
经过颈部彩超等相关检查，接诊的医院甲状腺血管外科副主任医师秦露发现，赵姨爹颈部包块为巨大恶性甲状腺癌。
“老人的病情比较特殊：一是瘤体大，一般患者的甲状腺瘤只有3至4厘米，可他却达到了7厘米，比较少见；二是瘤体生长的部位比较特殊，一半瘤体长在颈部，一半长到了胸腔里面，这给手术增添了不小的难度。”秦露说。
人的甲状腺长在颈部甲状软骨下方、气管两旁，形似蝴蝶、犹如盾甲，是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官。在甲状腺周围，密集分布着一些重要血管和神经。
对于小于4厘米的甲状腺肿瘤，可在颈部切开一个小切口，将肿瘤完整取出。可赵姨爹的甲状腺瘤体不仅较大，且有一半长到了胸腔。为了保护好甲状腺周围的重要血管和神经，以往，此类手术需要进行开胸手术。
小切口取出大瘤体，成功避免开胸痛苦
不开胸，巨大肿瘤难以取出，且术中容易损伤到重要血管和神经；开胸，血管和神经会保护得更好，手术也会更安全，但对患者创伤太大。
医生面临两难的选择。
经过专家会诊，大家一致认为，开胸手术对于一位65岁的老年患者创伤太大，最终决定实施小切口的甲状腺癌切除术。
秦露医生为患者实施手术
在甲状腺血管外科手术团队、麻醉科团队等多学科的配合下，医生在老人胸骨上窝切开一道长5厘米的弧形切口，先切开颈阔肌，再切断颈前肌群（因为瘤体较大，切断后方便取出瘤体），然后顺着胸腔方向一点点将瘤体剥离开来，并对瘤体的供血血管一一进行结扎……
90分钟，7厘米的巨大甲状腺肿瘤被完整取出。经过探查，术中完整保护了患者的喉返神经、甲状旁腺等重要神经和器官，血管、淋巴管均保护完好。
秦露医生介绍，术中，由于切口小，很容易导致重要血管破裂，从而危及病人的生命。此外，如果在术中没有保护好喉返神经，将导致患者失语、失声；甲状旁腺主要负责人体缺钙和手足麻木，一旦甲状旁腺受损，将会引起病人抽搐。
当心无声杀手，小结节也要高度重视
甲状腺癌早期表现为小结节。甲状腺结节在临床常见、多发，普通人群中的患病率为20%，且呈增长趋势，以女性多见。
大部分结节属于良性，仅5%左右甲状腺结节为恶性。不过，对于良性结节也不要掉以轻心。随着结节的增大，可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑，严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。
秦露医生提醒，甲状腺结节通常没有明显的症状，很容易被忽视，所以体检时一定要做颈部触诊。一旦“摸”出颈部长有包块等异常，就需要及时B超检查。如果是良性甲状腺结节，每隔6至12个月复查一次；如果是恶性，则尽早进行手术。
日常生活中，通过以下简单易行的方法，可早期发现甲状腺结节：
“仰脖子”：脖子稍微抬高、后仰，让脖子充分展现在镜子前，看看甲状腺的位置是否有肿大，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。
“观察咽口水”：咽口水的时候，感受下脖子哪个部位会随着吞咽的动作上下活动。找准位置后，对着镜子，看这个位置附近是否有肿块会随着吞咽的动作一上一下移动。
“摸脖子”：做吞咽动作的同时，再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小结节，或者软软的小鼓包、小肿块。
