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1.李浩榕,韩如来,叶蕾.甲状腺结节的精准诊断[J].中华内科杂志,,63(6):-.
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甲状腺是人体重要的内分泌器官，因此被称为人体的“发动机”。它位于“喉结”下方，分成左右两叶，中间以峡部相连，呈H形，形似蝴蝶，状如盾甲。别看它小，却有大大功能。它主要负责合成、储存、分泌人体所必需的甲状腺激素，主要参与人体的糖、蛋白、脂肪这三大物质的代谢。如果甲状腺出现问题，会引起诸多疾病，危害人体健康。
自从儿媳生了孩子后，52岁的苟丽还没到退休年龄毅然辞了职，专门带起了自己的小孙孙。以为是含饴弄孙，哪曾想苟丽与儿媳在带孩子的方式和生活习惯上存在巨大分歧，两人隔三差五就会大吵一架，苟丽很是气结，好几次都想一走了之，可看到年幼的孙孙没人带后又心软了起来，只好咬咬牙继续坚持。
年6月，苟丽经常性的出现情绪低落，感觉自己很不开心，有时候孙子不小心打翻了东西，她控制不住地想发火，事后又觉得愧疚，晚上睡觉也难以入眠，翻来覆去总是睡不着，白天又常常觉得疲惫不堪，注意力不集中。
自觉不对劲的苟丽抽空去看了医生，因为对于老一辈的人来说，只有医院，所以她只是找了一个诊所，医生在了解了她的症状后，考虑是情绪郁结所致，便给她拿了逍遥丸疏肝解郁以及助眠药，并告诉她要保持愉悦地心情。苟丽心想自己在儿子家怎么可能心情愉悦，吃完药后的苟丽，症状果然好了很多，但医生的话她一直记着。
9月份，孙子一到上幼儿园的年纪，苟丽就要回老家，无论儿子和儿媳怎么劝说，她都是铁了心地要走。回到老家后的苟丽日子过得很清闲，甚至有些无聊，闲不住的苟丽开始张罗着找工作。好在皇天不负有心人，虽然苟丽年纪大了，但是还是找到了一份保洁工作。入职之前单位要求做个全身检查，抽血检查倒是没有问题，反倒是彩超报告出了点问题。
甲状腺B超显示：甲状腺左叶下极见一个低回声区，大小约1.9x2.1mm，边界清晰，形态规则。考虑甲状腺左叶结节(TI-RADS3级)。TI-RADS是更能体现对结节性质的判断的标准，分为0-6类，对于3类以下的结节多为良性病变，只需定期复查观察即可。而4类结节有恶变的可能，建议进一步检查，对于5、6类结节，可能需要手术治疗。
苟丽无论怎么摸自己的脖子也没有发现自己脖子上的结节，但是听到自己的结节是良性的，不需要治疗，只需要定期复查时，苟丽松了一口气。毕竟她还不算老，小孙孙又这么可爱，自己还没有享受天伦之乐，身体可别出现什么大问题。
医生见状为了提高她的警惕性，严肃说道：“甲状腺结节是有癌变的可能性，虽然目前不需要药物治疗，但是甲状腺是一个情志器官，平时要少生闷气，保持舒畅地心情，否则受伤的只有自己。”苟丽对此深有同感，照顾孩子的那段时间心情确实处于不佳，现在重新工作了，一定要好好照顾自己的身体。
保洁这份工作平时不需要与人打交道，也少了与人相处可能存在的不愉快，而且苟丽干工作很是认真，眼里有活，单位的卫生被她打扫的干干净净，负责人对她赞不绝口，还给她涨了工资，就连中秋、国庆节日的福利也有她的一份，苟丽很是高兴，再也没有杂七杂八地事烦着她，心情舒畅了许多。
年9月，苟丽不知怎么的，最近声音总是嘶哑的，与别人讲话也是十分费劲，嗓子根也有点疼。最近又不是经常讲话，难道是上火了？苟丽很是纳闷，便自行服用了降火药。可是一点作用也没有，反而还出现身体乏力的症状。
6月20日，还在睡觉的苟丽突然感觉心脏跳得厉害，把她惊醒了，她只好起床洗漱，照镜子时却发现自己的脖子怎么变得粗大了，一摸就发现了左侧有一个小肿块，差不多鹌鹑蛋大小，按起来还有点痛。苟丽以为自己的甲状腺结节增大了，医院。
医院后，医生给苟丽开了一个甲状腺功能和一个超声。结果显示她的促甲状腺激素升高，超声提示：甲状腺左叶见数个低回声结节，大者位于上极，大小约2.0*1.5cm。边界不清，内见多发点状强回声。提示:甲状腺左叶多发结节，恶性。这一系列检查结果都提示苟丽可能患上了甲状腺癌。
最后穿刺活检病理报告一锤定音，苟丽确实是患上了甲状腺乳癌。得知病情的苟丽，大脑一片空白，她听不清医生再说些什么，努力地在消化这个事情，显示她接受不了自己患癌的事实，她瞬间崩溃，泪流满面地问医生：“是不是诊断错了，为什么上次检查还是一个良性的小结节，这才过了没多久怎么变成了一个甲状腺癌？而且自那以后我就很少生气了，一个不良嗜好也没有，身体也很健康，怎么好端端地得了癌？”
医生听了也是一头雾水，从甲状腺良性结节到甲状腺癌，发展如此快的在临床上确实少见，而且苟丽也没有加速疾病发展的基础，按理说不应该地，可是根据检查结果来看事实就是如此，那么一定是有原因的。
为了搞清这个原因，医生详细地询问了苟丽的发病过程及生活习惯。经过一番交流后，医生终于找到了罪魁祸首：“癌症不会无缘无故地找上你，虽然你保持良好地心情，也没有什么基础基本，但是你在饮食上却犯了致命错误，你吃了这三种不该吃的东西，它们的对身体的危害是你想象不到的！”
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