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同学的妻子得了甲状腺癌，医生建议不用着急手术，可以观察半年左右。为什么我们得了甲状腺癌不必像其他的肿瘤那么紧张呢？我们从这段采访视频来了解一下甲状腺癌？
张宗敏主任医师（中医院头颈外科）
年毕业于河北承德医学院，年获中国协和医科大学博士学位。一直从事头颈外科临床工作，工作认真，学术严谨。对甲状腺、喉、下咽、口腔、鼻腔副鼻窦、涎腺等部位肿瘤的综合治疗具有丰富的临床经验。尤其是擅长晚期头颈肿瘤的治疗和修复。已发表论文10余篇。
问：张主任甲状腺癌高发，您分析的原因是什么？
张：增加的病例主要是微小癌，除了有可能的与现在的辐射有关之外，主要的原因和现在的检查手段有关，彩超可以发现0.1cm、0.2cm的甲状腺结节，甚至可以判断出是不是甲状腺癌，另外，甲状腺癌在人群中的发生概率比实际上发现的概率要高的多。
问：那我是不是可以这样理解，有的即使发现了，也不需要做手术？
张：是，结节比较小的。因为关于是否需要做手术，每个大夫掌握的是不同的。我的观点是，甲状腺单侧结节在0.8cm以下的结节，我建议是观察的。
当然要根据他的具体情况，有合并淋巴结转移的建议手术，有多个病灶的还是建议手术，如果说结节生长比较快的，比如说半年的时间生长大于2-3mm的情况下，这说明生长相对比较快，这种情况下也建议手术。还有一种情况，甲状腺的结节在甲状腺的背面，离喉返神经很近，也建议手术，因为它生长后，有可能侵犯喉返神经，针对这种情况，为了防止他将来出现声音嘶哑，也得提前干预。
问：我听说了一种说法，有的专家在呼吁把甲状腺癌中的、95%的不是那么恶的恶性肿瘤剔除到恶性肿瘤以外，是这样吗？
张：针对这种情况，我觉得是不应该的。（甲状腺）癌之所以为癌，它具有癌的共性。它具有侵袭性和转移性的特点，侵袭性就是局部侵袭，侵犯周围，转移性，它会发生淋巴结的转移和远处转移。甲状腺乳头状癌，尽管是恶性程度很低的，但是它完全具备这所有的特点，有的甲状腺癌，尽管只有2-3cm，也会发生肺的转移，发生双颈部大量的淋巴结的转移。
问：甲状腺癌的常规治疗手段有哪些？
张：主要是手术，手术是最主要的治疗手段。目前发现还有做射频消融的治疗，医院是不主张射频消融的。因为癌的射频消融治疗，仅仅是针对局部病变的处理，周围的淋巴结都做不了处理，另外一个，不做射频消融，它本身几乎没有什么变化，没必要通过射频消融去刺激它，当然每个人有每个人的观点，是不一样的。
问：那放疗、化疗对于甲状腺癌实际上应用不多？
张：放疗化疗主要针对甲状腺癌中的未分化癌和低分化癌。
问：它是恶性程度比较高的？
张：对。甲状腺癌中，接近95%的是乳头状癌，乳头状癌放、化疗是几乎无效的。对于一些很晚期的肿瘤，切完了之后，有些确实没有办法切除的情况下，这时候，没有办法的办法可以采用放疗，但是化疗也没有什么效果。
另外，其它的，还有靶向治疗、碘的治疗，根据不同的情况，都有不同的适应症。现在国内碘的治疗用的比较乱，很多时候发现甲状腺癌，直接做甲状腺的全切，切完之后做碘，这种观点在我们这儿是不支持的，碘的治疗是美国提出来的，但在美国用的比较少，而在中国用的是最多的，远远超过全世界其他国家的用量。
甲状腺癌是惰性癌，因为甲状腺癌与别的肿瘤不同，它的转移速度很慢，而且恶性程度不高。所以，很多肿瘤并不是我们想得那样，得了就会死，其实，医学发展到目前的阶段，大部分早期的肿瘤治疗效果还是非常不错的。
编辑：禹冀云
责任编辑：苏鹏
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