查出甲状腺结节怎么办？你关心的问题都在这里！
每年体检季
总是又一大波人被查出甲状腺结节
为什么平常一点感觉都没有
脖子摸着也皮滑肉嫩的
一查就有甲状腺结节了呢？
结节会不会癌变？要不要治？
不知所措的你
认真看完这篇就懂啦！
甲状腺结节到底是什么？
甲状腺结节，是指在甲状腺内出现的一个肿块，并且会随着人的吞咽动作而上下移动。
结节，其实只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。
甲状腺结节的发现率很高，触诊发现的约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。
甲状腺结节的高危因素
1．性别：女性的发生率明显高于男性（4:1），尤其是中年后的女性
2．激素合成紊乱
3．碘缺乏或者碘过量
4．有放射线接触史，发生率也会相对高一些
甲状腺结节有什么危害？
结节可能会导致出现甲状腺病变、
自身免疫能力下降、炎症等疾病，
单发的甲状腺结节甚至会恶化成甲状腺癌，
严重危害身体健康。
甲状腺结节离癌症有多远？
查出结节千万不要慌！
因为甲状腺结节基本上都是良性的，
恶性的比例只有大概5%左右，
而良性的结节大部分没有癌变的可能。
如何判断这结节到底是好是坏？
首先，可以进行甲状腺激素检查，尤其是TSH（促甲状腺激素）检查；
其次，医生会对超声结果进行预判，评估病情；
再次，当结节＞1cm时，医生一般会推荐细针穿刺细胞学检查，尤其是甲状腺穿刺活检，这是目前鉴别结节良恶性最准确的方法。
判断方式
其实体检时医生基本上都会有判断，
如果让你做进一步检查，
那么就乖乖听话，
去看看结节有没有恶性的可能；
如果医生说没事，放宽心就好啦。
很多人一查出甲状腺结节就担心得不得了，
为了杜绝后患还跑去做甲状腺手术，
这可真是「过度治疗」了。
甲状腺结节要不要治？
1
如果B超提示↓↓
结节形态规则、边界清晰，
内部回声均匀，没有细小钙化，
没有纵横比失调，生长缓慢。
放心，这样的多是良性结节，
观察即可，无需治疗。
这种情况要注意复查：诊断初期，3~6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向，复查间隔可以延长。检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。
2
如果B超提示↓↓
结节低回声，形态不规则，边界不清，
内部多发钙化，纵横比大于1，
内部血流丰富，生长迅速，
说明有不良倾向。
这种情况需要干预，医生一般会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性，那么再观察；如果明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术；部分病人因为穿刺标本量或本身疾病问题，诊断不确定，医生会建议再观察。甲状腺癌治疗效果好吗？
即使不幸患上甲状腺癌，
也不用过分害怕。
甲状腺癌可以说是最温柔的癌症之一。
限于乳头状癌，
占了甲状腺癌的80%左右
它们多数很懒，不爱转移，也不爱进展。
早诊早治，治疗效果很好。
通过积极治疗，
绝大多数患者的寿命都没有受到明显影响。
还有一个吃货关心的问题
有甲状腺结节还能吃海鲜吗？
很多人查出甲状腺结节后，就不敢吃海鲜了。
其实，各种海产品的碘含量有高也有低，而且要不要忌碘，跟长没长结节没关系，跟甲状腺功能好不好才有关系。
伴随甲亢的等等几类结节患者是需要严格忌碘的，而单纯甲状腺结节患者（甲状腺功能正常者）正常饮食就可以了。
具体可以咨询医生，
也可先戳链接了解哦↓↓
查出甲状腺结节，就再也不能吃海鲜了？
来源：医院头颈外科
超声是诊断甲状腺疾病的主要影像学手段。随着高频线阵探头的使用，在超声下可发现0.1cm的甲状腺结节。甲状腺结节在人群中的发病率较高，可达68%，但是临床上只有约5%~15%的甲状腺结节是甲状腺癌，而超声诊断甲状腺癌的准确率可达80%~90%，是诊断甲状腺结节良恶性的重要影像手段。这里，我们就谈一谈超声在甲状腺结节诊断中的应用。
甲状腺功能正常，还需要颈部超声么？
甲状腺功能正常并不能排除是否存在甲状腺结节，故仍然需要查超声。此外甲状腺功能检查一般包括甲功五项及甲功七项，甲功五项正常时，仍可能存在暂时无甲亢或者甲减表现的慢性淋巴结细胞性甲状腺炎或其他弥漫性病变，此时超声在一定程度上能表现出腺体回声不均，对提示病变有一定的帮助。
发现甲状腺功能异常是否要查超声？
发现甲状腺功能异常需要超声检查，进一步明确是否存在甲状腺肿大、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴结细胞性或功能自主性结节等可能引起甲状腺功能改变的疾病以及其他类型的甲状腺结节。
超声报告上给出的甲状腺结节风险分层及分级代表什么含义？
哪些分级提示恶性？
由于甲状腺结节的超声风险分级标准版本较多，目前我国常用的主要是以下三种：Kwak版TI-RADS、美国甲状腺协会的风险分层和ACR-TIRADS。
表1Kwak版TI-RADS分类
TI-RADS
超声特征
恶性风险
1
正常甲状腺
0%
2
良性
0%
3
无可疑超声特征
1.7%
4
4a
1个可疑超声特征
3.3%
4b
2个可疑超声特征
9.2%
4c
3或4个可疑超声特征
44%~72.4%
5
5个可疑超声特征
＞87.5%
注：可疑超声特征包括：实性、低回声或极低回声、微钙化、纵横比＞1和边缘不规则
表年ATA指南分级、FNA指证及随访
超声风险分层
超声特征
恶性风险
FNA指征（结节最大径）
随访周期
高度可疑恶性
实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声，同时具有以下一项或多项超声特征：①不规则边缘（小分叶、毛刺、浸润性）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜外侵犯；
＞70%~90%
≥1cm
＜1cm，6~12月
中度怀疑恶性
实性低回声结节，边缘光滑、规则，无微钙化、纵横比大于1及腺体外侵犯；
10%~20%
≥1cm
＜1cm，12~24月；
＜0.5cm,无需超声随访
低度怀疑恶性
等回声或高回声的实性结节或囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘不规则、纵横比＞1及腺体外侵犯
5%~10%
≥1.5cm
＜1.5cm，12~24月；
＜0.5cm,无需超声随访
极低度可疑
①“海绵”样的结节；②囊实性结节实性部分不偏心，无微钙化、边缘不规则、纵横比＞1及被膜外侵犯。
3%
≥2.0cm
1.0~2.0cm,24月;
＜1.0cm,无需超声随访
良性
囊性结节
1%
无需FNA
无需超声随访
图1ACRTI-RADS分级、细针抽吸活检（FNA）指证及随访（点开大图）
甲状腺超声检查报告中都有哪些描述的术语提示恶性？
常见描述恶性甲状腺结节的术语有形态不规则、边缘毛刺、小分叶、微钙化或点状强回声、甲状腺被膜连续性中断、纵横比大于1等。但不能仅仅凭借单一的特征就诊断甲状腺结节的良恶性，需要整体评估甲状腺结节。
此外边界不清这一特征良恶性结节均可出现，故不能作为一个恶性特征。除甲状腺结节外，颈部淋巴结结构异常时常提示甲状腺恶性结节出现淋巴结转移，常见表现为淋巴结皮髓质分界不清，结构变圆，皮质内出现强回声、无回声或高回声。
甲状腺结节有钙化就说明是癌吗？
甲状腺结节出现粗大钙化时，甲状腺结节的恶性概率增加；对于周边钙化，各研究说法不一，但微钙化或实性结节内的点状强回声与甲状腺恶性结节关系密切。需要注意的是结节的囊性成分内的点状强回声并非钙化，一般为胶质结晶，多数后方可见“彗星尾征”。
有甲状腺结节就一定要定期复查超声吗？
并非所有的甲状腺结节都需要复查超声，囊性结节及小于0.5cm的中低风险结节一般无需复查，如需复查，可两年后再复查。
什么是细针抽吸活检？
细针抽吸活检是一种微创诊断技术，使用的穿刺针比抽血针更细，连接着注射器，对甲状腺病变部位进行穿刺抽吸，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对病灶良恶性的判断，是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。
细针穿刺需要做哪些评估及准备？
细针穿刺前不需要禁食或饮食限制，也不需要停用任何处方药，但最好在穿刺前后1~2天内停用阿司匹林，但是在停用任何药物前应当咨询医生。细针穿刺之前不用进行局部麻醉，整个过程大概需要20分钟，但每次“穿刺”本身大约只需要几秒钟。穿刺后不需要绷带包扎，有时甚至不需要创可贴，一般也不需要服用止痛药（痛觉阈值较低的人除外，但要避免服用阿司匹林类的止痛药），也不影响日常生活，但是不要举重物。
细针穿刺都有哪些并发症？
细针穿刺活检的并发症发生率很低，分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症最常见的是局部出血，部分患者在穿刺颈部可能出现淤青或肿胀，伴有不同程度的压痛，通常不需要药物治疗，一般一到两周就会恢复。另外，有些人可能会产生血管迷走神经反应（晕厥），表现为在操作过程中出现眩晕感，往往这些人在抽血时也会感到眩晕。
细针穿刺的慢性并发症包括穿刺后感染及喉返神经损伤。穿刺后感染可形成化脓性甲状腺炎，会出现颈部疼痛和肿胀，伴有发烧和吞咽困难，需要及时使用抗生素治疗。穿刺时若碰到喉返神经会感到尖锐的疼痛，穿刺后的出血或水肿也会造成神经损伤。这一并发症会引起短期声音改变或嘶哑。
如果甲状腺肿瘤较大，需要手术切除，这种情况下是否还需要细针穿刺？
需要，细针穿刺结果可以让外科医生充分的了解情况并做好术前准备。例如个别肿瘤可能是甲状腺髓样癌或未分化癌，术前知晓其病理结果可帮助外科医生制定计划，将会提醒医生进行额外的检查以排除其他并发肿瘤如嗜铬细胞瘤，因为嗜铬细胞瘤在甲状腺髓样癌患者中的发病率很高，而且需在甲状腺术前做好充分的治疗和准备工作。而且术前还可以发现其他器官转移扩散来的病变。
万一甲状腺结节是恶性的，穿刺后会不会造成病情加重、刺激肿瘤造成转移？
细针穿刺刺激肿瘤细胞造成播散的可能性微乎其微，据文献报道，发生播散转移的概率约为0.%，如果保护措施得当，几乎可以忽略。首先穿刺带出的肿瘤细胞很少，人体内的免疫系统足够对付这些细胞。另外穿刺针外面有同轴保护外套，类似于给笔芯加了个笔套，穿刺针抽吸到细胞后会退回到保护外套内，从而在拔出过程中避免了针道转移。
发现结节了最好手术切除吗？
并非所有的甲状腺结节都需要手术，与此相反，大部分结节性质均为良性，只需要保守观察即可，只有可疑恶性的结节需要穿刺活检或手术。或者结节体积较大影响呼吸或外观时可建议手术，一般建议大于4cm的结节做手术切除。
甲状腺癌术后为什么还要定期复查颈部超声？
虽然甲状腺已部分或全部切除，但甲状腺癌术后复发转移率达30%以上，且复发转移主要发生于颈部淋巴结与甲状腺床。颈部超声是甲状腺癌术后随访的主要检查方法，为判断复发及是否再次手术的主要依据。
术后超声评估目的：①外科手术切除范围是否达到术前预期目标（残余或复发病灶的切除和颈部淋巴结清扫）；②I治疗是否成功（残余腺体的大小，转移病灶是否存在及治疗前后变化）；③射频或酒精治疗、内分泌治疗、外照射治疗、化学治疗、靶向治疗后局部病灶变化；④局部侵犯及远处转移病灶的治疗效果评估（气管、食管、肝、肾、骨骼、皮肤、皮下等）。
超声术后检测内容：①手术区域：肿瘤残留或复发、腺叶残留、局部瘢痕形成、未完全吸收的明胶海绵；②残余腺叶内或边缘处异常回声：未彻底清除的病灶、术后改变及新出现病灶；③颈部淋巴结结构。
来源中华医学科普平台
您或您的家人有查出“甲状腺结节”吗？关于它，你是不是还有很多疑问呢？一附院内分泌科为大家详细解答相关问题。
科室简介
河北医院内分泌科创立于年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），年独立内分泌科门诊，艰难发展。年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于年7月9日创立了一附院内分泌科
