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中医养生
第34期
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“
乳腺、甲状腺结节是这样的
”
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在门诊中，石医师经常能遇到这样的病人，体检查出乳腺结节或者甲状腺结节，然后就认为自己患上了癌症，从而导致恐慌。如果你不幸被冠以“结节”的帽子，先不用过分焦虑，让我们自己来看懂检查结果。
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乳腺结节
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乳腺彩超、钼靶分级及意义：
BI-RADS１级
阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。
BI-RADS２级
良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS３级
可能是良性病变，病变的恶性率一般2%。建议短期（一般建议3～6个月）随访。
BI-RADS４级
可疑恶性病变。一般首先考虑活检。
4a
需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
4b
倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。
4c
进一步疑为恶性，可能性61%～94%
BI-RADS５级
高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。
BI-RADS６级
已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。
25~45岁女性比较常见。乳腺结节不是病，而是一种病症，特指乳腺内小于3cm的肿物。很多女性的乳腺结节是在常规体检或者日常生活（如洗澡）时候发现的。
乳腺结节一般可分为两种情况：
1.乳腺增生导致的乳腺结节。
多出现单侧或双侧乳房胀痛或触痛，具有周期性，月经前期发生或加重，月经过后减轻或者消失。自检时，能感觉到结节大小不规律，多有触痛感，能够移动。
2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节。
大多数乳腺结节是乳腺纤维瘤，是良性病变，可单发或多发，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好；恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差。
不是所有乳腺结节发现后都要做手术的：
如果没有充分证据证明它是恶性，可以先观察一段时间，6个月至1年内B超复查一次。主要看看乳腺结节有没有较前变大、形态更模糊、变硬。如果有恶性倾向，医院的治疗了。
乳腺结节患者饮食禁忌
乳腺增生是比较常见的一种疾病,不管是男性还是女性,都有可能会得乳腺增生,乳腺增生真的会给我们的生活带来很多的困扰。
禁忌一:蜂蜜
蜂蜜含有雌激素，蜂王浆中含量更加高，所以提醒乳腺增生患者最好能够少吃或者不吃。
禁忌二:少吃高脂肪食物
因为摄入过高的脂肪和动物蛋白，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。
禁忌三:饮料
乳腺增生不能吃咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的*嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。
禁忌四:酒
乳腺增生患者最好不要饮酒和刺激性的食物,这些会加剧乳腺增生的病变,导致乳腺增生向更坏的方向发展。
禁忌五:雌激素类保健品
女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用健美隆乳的丰乳保健品，更年期妇女不要长期过量使用雌激素，这些都被认为是诱发乳腺增生及结节的原因。
禁忌六:发性食物
如公鸡、鹅、猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹、竹笋等发性食物，乳腺增生患者不宜食用，否则容易生风化热，加剧乳腺增生的情况，不利于病情的恢复。
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甲状腺结节
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甲状腺彩超分级及意义
TI-RADS1类
正常甲状腺。
TI-RADS2类
良性(恶性率0)。
TI-RADS3类
良性结节可能(恶性率＜5%)。
TI-RADS4类
可疑结节。
4a
恶性率5%-10%。
4b
恶性率10%-80%。
TI-RADS5类
恶性结节可能(恶性率＞80%)。
TI-RADS6类
分型包括活组织检查证明的恶性结节。
一般多见于中青年女性，5个人就有1个是有甲状腺结节。绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸发现。结节一旦生长速度比较快的话，会声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽咳血等症状。
引起甲状腺结节的原因有很多，如遗传、自身免疫、环境、碘摄入、精神压力大等因素。
目前甲状腺结节90%以上是良性结节，甚至可以说95%以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95%以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展，不用太过担心。
当查出有甲状腺结节，应找医生进行进一步诊断，判断是良性还是恶性。
1.如果良性结节，多数仅需定期随访，无需特殊治疗，在某些情况下可选择手术。
这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。
检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。
2.如是恶性，则需要找专科医生进行规范化治疗。
结节1厘米以上；摸起来质地坚硬、固定；边缘不光滑，没有包膜的；结节长得特别快；出现声音嘶哑、吞咽困难等，这些症状，恶性的可能性较高，要多留心。
甲状腺结节患者饮食指导
1.忌大量补碘甲状腺结节患者不是缺碘所致，故忌多吃海鱼、海藻等食物，因为甲状腺结节病人吃了富含碘的食物，就可能使甲状腺组织硬化。富含碘的食物虽然可以使症状略轻，却更使甲状腺结节病情迁延难愈，也使已肿大的硬块僵块难消。
2.宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、猕猴桃等。宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
3.饮食注意清淡为主，忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物,如葱、花椒、辣椒、桂皮、忌肥腻、油煎食物。
值得一提的是，以上两种疾病都和情绪关系密切，所以保持一个好心情也是至关重要的一条。
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