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甲状腺结节有哪些症状表现
可能甲状腺结节不一定都有临床表现，大多数的甲状腺结节，实际上是在查体当中发现的，查体包括医生的触诊、超声的检查。少数甲状腺结节因为体积比较大，可能会有一些局部的压迫症状，比如压迫喉反射神经会出现声音的嘶哑，气管受压出现管径的变窄，可能会出现这种呼吸的不畅。极少数的结节可能是有功能的结节，叫做高功能的腺瘤，这种有功能的结节可能会产生分泌甲状腺激素，就会发现一系列的甲状腺*症的症状和甲亢患者的这种症状是一样的。
1)压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
2)压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。
3)压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
4)压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。
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引起甲状腺结节的原因如下
1.如果工作强度、压力较大等，导致心情不畅、郁闷等容易患甲状腺结节。2.食用含碘食物不够也会引起甲状腺结节复发。3.亚急性甲状腺炎以及慢性甲状腺炎等炎症也会合并甲状腺结节。但恶性甲状腺结节与基因突变、基因易感性有关，此外与过度使用含碘食物以及空气污染也有关系。因此，切勿食用含碘过高的食物，同时保护环境，必要时可以进行基因筛查，避免下一代出现肿瘤变化。
甲状腺结节中大约10%-15%左右是恶性的，需要尽早手术，否则转移到身体其他地方，会有生命影响。良性的甲状腺结节过大时若压迫气管会呼吸困难，压迫食管会吞咽困难，压迫神经会声音嘶哑。
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甲状腺结节的病理特征
单纯性甲状腺肿在早期，呈弥漫性轻度或中*的增生肿大，血管增多，腺细胞肥大。当疾病持续或反复恶化及缓解时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。至后期，部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，此时甲状腺不仅体积显著增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
?甲状腺结节的初期很可能会感觉到嗓子疼，因为平常大家上火就会嗓子疼所以一般不会多注意，以为是扁桃体发炎或者是咽炎之类的，如果反复嗓医院检查下。
?抵抗力下降很容易感冒，这次感冒和上次感冒间隔时间会很短，并且平常也都处于稍微有些感冒的状态，低烧，四肢无力不愿意走动；
?如果结节稍微大些嗓子就会有异物感，好像吃了东西卡在嗓子那里怎么都咽不下去一样，甲状腺结节本就是随着吞咽动作上下移动的结块存在；
?平常稍微做点事情也容易感到心慌，出虚汗；
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甲状腺结节的手术指征
?单发实性结节超过1cm大小；
?单发实性结节不到1cm但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大；
?单发囊肿2-3cm以上；
?多发结节中最大结节超过2cm或结节中有钙化，或血流异常或淋巴结肿大；
?甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史；
?年龄小于20岁或大于70岁者；
?男性甲状腺结节患者；
?胸骨后甲状腺肿大者；
?甲状腺结节近期突然增大者；
?甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激性咳嗽者；
?实质性单结节
冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发性结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应尽早手术。
?多结节甲状腺肿
对于多结节性甲状腺肿的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
?囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿，单纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性囊块应予手术治疗。
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手术需要多长时间
一、如果甲状腺结节属于良性病变且体积较小，与周边组织没有造成密切的粘连。此时手术过程操作简单，完整游离出病灶、高频电刀切除、创面止血，即可结束。创伤较小时，手术时间一般在一小时左右。
二、如果甲状腺结节的体积较大，对周边的气管、食管以及神经伴有明显的压迫。此时即便是良性病变，切除肿瘤前需要先进行周边组织分离，避免损伤到喉返神经、喉上神经。此时手术时间稍长，一般要两小时左右。
三、对于甲状腺恶性肿瘤的患者，除了要切除肿瘤腺体本身，还要进行周边淋巴结的清扫。手术时间较长，一般需要三到四小时左右。
本病预后较好，即使恶性结节，早期诊断早期手术，加上术后用药大部分不影响生命质量。
本文供稿∣外科
本文编辑∣袁谭容
本文审核∣杨建兵
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