北京哪个医院白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/3月15日,财新网的一篇推送,引起了玩保哥的注意。
说实在的,这些年,要求将甲状腺癌剔除重疾险之列的声音,不绝于耳,隔三差五的就有人传出这个消息,玩保哥是不当回事的。
只要25种统一规范的重大疾病标准不变,没人能翻了这个天。
获悉近期重疾经验发生率表即将重新修订,重大疾病定义标准修订先行启动。
在此之际,这个声音转由以“硬核”著称的财新网率先发出来,这个可能性,可能真不低。(遥想两年前财新网与安邦的针锋相对,那可是相当硬气和精彩。)
更有一份《重疾定义规范征求意见稿》在网上流传。
一石激起千层浪,圈内开始掀起一股讨论的热潮,我们和大家一起也来凑个热闹。
一“最温柔”的癌症
据说,在医生圈和保险圈同时流传着这么一个段子:
如果一辈子非要得一种癌症,我选择甲状腺(乳头状)癌。
嗯,没毛病!
别看甲状腺癌挂着癌字,其实是个"温柔”的家伙,尤其是最常见的乳头状甲状腺癌,恶性度较低、预后较好,手术费用也相对很低。
随便在网上搜下“甲状腺癌手术费用”,不论是医生还是病患本人的回答,费用也就1~2万,严重点不过5~6万。
有不少人在网上调侃说,身边的同事请了几天假回来正常上班,后来才知道,那几天是去做甲状腺癌摘除手术了。
你看,同属重大疾病,相比癌症家族其他兄弟姐妹的难缠,甲状腺(乳头状)癌就是个"小乖乖"。
如果不幸患上甲状腺癌,又提前买了重疾险,也算是不幸中的万幸,有网友自我调侃说是“因病致富”了。
也难怪财新网文章的标题,直接将甲状腺癌说成商业保险红利。只是,癌症说成红利,看着怎么就那么别扭呢!
段子归段子,回归生活,我们最好啥病也不要有。
二保险公司的苦水
同样因为甲状腺癌的“温柔”属性,又位列重大疾病之首的癌症之列,大陆的保险公司就很郁闷。
原因有三:
1.甲状腺癌逆选择投保
甲状腺癌手触都有机会检出。
据保险公司的说法,这几年也确实存在保额越高,甲状腺癌赔付率越高的现象,不排除是“保险老司机”手检疑似甲状腺癌后,带病投保的可能。
2.甲状腺癌重疾理赔率高
据资料,年~年十年间,国内甲状腺癌的发生率(检出率)增长7~8倍,而韩国更夸张了,高达15倍。
甲状腺癌(T1N0M0级别)发病率高,就大幅拉高了保险公司癌症的赔付水平。
我们整理过22家保险公司年的理赔报告,包含国寿、平安、太保、泰康等老牌险企,其中有21家公司的甲状腺癌理赔占比排第一位。
以百年人寿为例,女性甲状腺癌赔付件数占癌症类的比重高达37%。
平安人寿的理赔报告中显示,甲状腺癌以19.3%的占比,稳居癌症类理赔之首。
对于甲状腺癌高发进而引发的理赔高,保险公司的OS:宝宝心里苦啊!
3.“他山之石”近在眼前
这两年,内地的重疾险产品开发,颇受香港重疾险的影响。
因为香港、新加坡等地,早已将TIN0M0的甲状腺癌划归为轻症之列了。
在双方的销售“骂战”中,甲状腺癌重疾不赔付,常常成为香港重疾险被大陆攻击的重点。
以某香港重疾险为例,癌症的定义是这样的:
T1N0M0或以下级别的甲状腺癌,不在重疾险之列,但包含在轻症里。
销售归销售,到理赔时,大陆保险公司就开始羡慕香港的重疾险了。
大陆重疾险对于癌症的定义,统一遵循年实行的25种重大疾病规范定义:
对于T1N0M0及以下分级的前列腺癌剔除重疾险,但T1N0M0甲状腺乳头状癌是属于重疾险之列的,即使被保人治病只需要花费一两万,理赔时保险公司就得按照重疾%保额赔付。
三多年的蠢蠢欲动
以上这桩桩件件的,都刺激着大陆保险公司对甲状腺癌的“恨意”,老早就琢磨着将它一脚剔出重大疾病之列,降级为轻症。
苦于监管爸爸不松口,即使呼声一浪高过一浪,也是拍死在沙滩上。
但“小动作”也时有发生。
印象中,真有保险公司大胆实操过,推出的重疾险赫然将甲状腺癌排除在重大疾病之外。
条款是这样子滴:
这是年中荷人寿推出的一生呵护B款重疾险,将甲状腺癌单独拎出来作为一项独立的保障,保额和轻症一样只有基本保额的20%,并对甲状腺癌单独定义。
这样既做到了将甲状腺癌作为轻症赔付的目的,又不存在修改了癌症统一规范定义的问题,这小聪明玩的,溜到飞起。
不过,该产品很快就在消费者的声讨和监管爸爸的批评中,溜溜停售了。
在中保协的网站上,也搜到了类似的老条款:
这是华泰财险年推出1年期团体癌症给付保险,条款里明确:分级为T1N0M0的乳头状甲状腺癌不承担给付责任。
虽然不是重疾险,也是够大胆的,不知道这款产品有没有继续,反正后面就查不到了。
为了规范人身保险产品的开发,去年监管爸爸在大名鼎鼎的19号文附件1的《人身保险产品开发设计负面清单》中,明文否定过这个问题:
四消费者的利与弊
十几年过去,随着医学的发展,25种重大疾病统一规范标准,显然该是作出调整的时候了。
按照目前的态势,很有可能如财新网的新闻,一言中的。
如果新的重疾标准真的将甲状腺癌剔出重疾之列,对消费者影响如何呢?
估计不少人的第一反应会是愤愤然:
合着对保险公司不利的条款,就要剔除,怎么好处都得紧着给保险公司呢!
话说,经过这几年互联网保险和保险自媒体的浸润,现在保险消费的中坚力量们,对,说的就是我们80、90后们,对保险的认识提高了好几个level,早已不是任保险公司随便割的韭菜,如果标准不合理,产品不友好,咱用脚投票就是了。
何况,在我们上朝天国,监管爸爸的心,基本是偏向咱们消费者的。
如果真要将甲状腺癌剔出重疾之列,牵一发而动全身,修订者肯定是要兼顾方方面面的利益来综合考量。
以我们来看,将来很有可能:
1.参考前列腺炎,按照分级将甲状腺癌区别对待,T1N0M0的乳头状甲状腺癌降级为轻症;
在这种情况下,后期推出的重疾险产品,费率肯定要有合理的下降,也就是减配降价,不能让消费者吃亏。
2.将甲状腺癌按分级降为轻症的同时,原来那些太个怄苛刻的重疾理赔门槛也一并适当降低,平衡整体发生率。即使产品费率不降,消费者也不会吃亏。
以上只是我们对趋势的判断,除此之外,从消费者保障的角度,将甲状腺癌降级为轻症,其实也不全是坏事。
以现在的重疾险产品来看,
如果是单次重疾赔付,甲状腺癌重疾赔付后,保险合同就终止了。同时,因为癌症既往史和理赔史,以后几乎没有机会再投保重疾险、医疗险甚至寿险。
而甲状腺癌的高发年龄集中在20~39岁年纪,发生甲状腺癌重疾理赔后,这些人接下来的几十年,就可能是在保障“裸奔”的状态下生活。
而如果将甲状腺癌作为轻症赔付呢,虽然理赔额是降低了不少,一般是基本保额的20%~35%左右,以50万基本保额来算,覆盖甲状腺癌的治疗费用也是绰绰有余的,而且重疾保障继续,还能豁免后期的保险费,不是坏事。
当然,站在不同的角度和立场,都会有不同的想法。
对于将甲状腺癌降级为轻症这事,大家有什么看法呢?
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PS.不管将来如何,已经投保的重疾险,甲状腺癌仍是会按照重疾赔付滴,我们大可放心。