设计求职招聘QQ群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/958.html作者：刘延晴，林岩松
单位：中国医医院核医学科
甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤近年来发病率持续增高，其发病率目前居我国女性恶性肿瘤第10位。其中，约93%的病人为包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡状癌（FTC）及Hürthle细胞癌在内的分化型甲状腺癌（DTC）。绝大多数DTC，甚至摄碘良好的远处转移病人，经手术、选择性I治疗和TSH抑制治疗预后良好，可长期生存。I治疗是远处转移DTC病人的首选治疗方式。然而，约2/3的远处转移DTC病人在治疗过程中或初始即失去分化表型，丧失摄碘能力，成为碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）。其10年存活率仅为10%，部分快速进展型病人生存期仅为3-5年。这部分病人目前尚缺乏有效治疗手段，成为临床诊治中的难点与热点。本文拟从RAIR-DTC的界定、发病机制、诊治策略进展及预后加以综述。
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RAIR-DTC的界定
版美国甲状腺学会（ATA）指南对于RAIR-DTC界定如下：（1）病灶在I治疗中完全丧失摄碘功能。（2）病灶在I治疗中逐渐丧失摄碘功能。（3）部分病灶摄碘但部分病灶不摄碘。（4）大剂量I治疗后转移灶进展。然而目前针对上述界定，尚存争议。例如，上述界定主要依据的是病人摄碘特征及临床进程而非病理学证据，而以上4种情况其潜在的分子机制可能各不相同。另外，病灶碘难治的判断亦会受到I的剂量、显像时间、显像设备的分辨率等因素的影响。病灶的摄碘情况与I治疗疗效也并非完全匹配。这使得RAIR-DTC潜在分子机制的探索更加令人
