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- 新手上路
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- 2020-03-27
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发表于 2021-03-01 19:37
|只看楼主
有不少小伙伴询问 说自己甲状腺的微小癌符合观察的标准 微小癌观察的标准 问诊了很多甲状腺医生 有的支持，有的说不行 本来准备观察，搞得内心很焦虑 我知道现状是 哪怕你是非常适合观察的微小癌 只要问诊超过三个人 一定会碰到反对观察的医生 问来问去还是难以做决策 我这里讲一个小故事 希望能给焦虑的你一些思考 手术医生的反转 日本的Kuma医院最早开展了微小癌观察的试验 那可是将近三十年前 推荐肿瘤患者不接受治疗挺需要勇气的 即便在Kuma医院 也并非每个医生都接受这种观念 内分泌医生是相对支持观察的 他们推荐86%符合条件的微小癌观察 两位代表医生几乎从头到位都优先考虑观察 尽管中期曾经有一些犹豫 外科医生开始并不买账 “这样观察起来，那我工作的意义在哪里呢？” 很多人都相信自己的工作对社会有价值 但是不是真的有价值？ 终归是需要检验的 第一位外科医生起初只推荐20%的微小癌观察 推荐比例逐年上升 后期达到了% 第二位外科医生执业期间几乎从不推荐微小癌观察 退休之前回心转意 优先推荐观察 虽然整个周期内 外科医生推荐微小癌观察的比例只有58% 低于内分泌医生的推荐比例 但也从倾向手术渐渐过渡到倾向观察 这种反转是因为什么？ 观察和手术的利弊 -年间 Kuma医院跟踪了位符合观察条件的微小癌 位选择了观察随访 位选择了立即手术 观察组中94位在随访期间因为不同原因接受手术 观察组和手术组，到底谁优谁劣呢？ 通过比较可以发现 观察组在死亡率和复发率上并不高于手术组 不良事件却要少的多 喉返神经永久损伤：观察组没有，手术组0.2% 永久缺钙：观察组0.08%，手术组1.60% 观察组需要补充优甲乐的人数更少 同时经济*性更低 十年花费仅仅是手术组的四分之一 外科医生从倾向手术到倾向观察的反转 还是因为统计数据给出了方向 通过这些可靠的数据 外科医生也渐渐改变了自己的想法 如今Kuma医院微小癌选择观察的比例逐年上升 从年的50%左右 上升到年的60%左右 上升到年的88% 近期更是增长到了95% 也就是对所有符合条件的微小癌 观察成为首推方案 观察还是手术？ 当你在观察还是手术中犹豫不决时 与其找不同医生投赞成反对票 倒不如先仔细了解以下问题： 我的可疑结节位置如何？ 我的可疑结节是否符合观察的标准？ 观察和手术的利弊分别是什么？ 观察过程中如何进行随访？ 随访过程中需要手术的概率有多少？ 延期的手术是否有不良影响？ 在纠结的过程中 你当然会听到不同的声音 就像买房和炒股一样 总会有人看涨，有人看跌 但国际上最新的趋势是什么？ 国际上真正有威望的专家是什么态度？ 了解一下这些趋势和态度 才更有助于你做出正确的选择！ 长 按 关 注 甲状腺
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