目前甲状腺疾病需要手术时主要有两种方法，一种是传统的甲状腺开刀手术，还有一种就是腔镜甲状腺手术。
何为腔镜甲状腺手术？
腔镜甲状腺手术其实就是在患者的颈部或者远离颈部的位置切开一个比较小的、隐蔽的口子（一般在0.5-1.0cm），目前常用的手术入路主要有双侧腋窝-乳腺入路、单侧腋窝-乳腺入路、胸-乳入路、腋窝入路和乳腺入路这几种方式。
手术时在患者的皮下建立一个类似隧道的手术路径，从而将手术所需的照明和摄像头引入，借助不断充入二氧化碳产生的张力，像“搭帐篷”一样在甲状腺周围人工形成一个操作“腔”。手术医生通过手和眼睛的配合，借助腔镜的放大功能，看着像电视屏幕一样的显示屏，借助手术器械完成甲状腺病变的切除。
腔镜甲状腺手术有哪些优缺点？
与传统的开刀手术相比，腔镜手术具有创伤比较小、术后恢复较快、出血较少、术后的疼痛感也比较轻等优点，尤其是其微创和美容的效果受到很多医生和患者的青睐。
但腔镜手术也存在一些不足，主要表现在：①对于经验比较少的手术医生来说，其手术时间相对较长；②有发生腔镜手术独有的并发症的可能：如二氧化碳相关高碳酸血症、皮下气肿、纵隔气肿以及局部皮肤瘀斑、坏死、腔道出血等问题；③手术的时候只能通过一些特殊的医疗器械夹和牵拉甲状腺组织，可能会造成过度牵拉、包膜撕裂出现肿瘤种植；④甲状腺腔镜手术时，胸骨和锁骨的阻挡还有可能影响对低位淋巴结清扫的彻底性。
腔镜甲状腺手术的安全性如何？
腔镜手术一般都是由熟练掌握传统手术的医生来完成，并且都是经过长期规范的腔镜培训后才能独立开展手术。手术中采用的显示器会将手术部位组织放大5倍左右，给术者的感觉就像是把眼睛放在了颈部的切口里边，手术医生看到的影像要比传统手术时还要清晰，所以其术中出血更少、甲状腺旁腺损伤更少、暂时性喉返神经损伤也更少，更能体现微创的理念。经验丰富的医生可以充分保证手术的安全性。
腔镜甲状腺手术适合哪些人？
虽然我们说腔镜甲状腺手术具有美容的优点，但是我们仍需严格遵循“治病第一，美容第二”的原则，要综合考虑患者的病情特点来决定是否适合实行腔镜甲状腺手术。
年国内专家指南推荐的适合腔镜甲状腺手术的良性肿瘤为：有美容需求的，良性肿瘤不大于4cm的患者；或甲状腺肿大不超过II度的需要手术的甲亢患者。
另一项研究指出，目前认为甲状腺微小乳头状癌未合并中央区淋巴结转移的患者是腔镜甲状腺手术较好的手术适应症。
不过需要指出的是，即便患者满足上述的手术适应症，但是如果是下面这几类人群，那么在选择腔镜甲状腺手术的时候仍然需要谨慎：
①术前怀疑存在远处转移；②颈部有过放射治疗史；③甲状腺癌术后复发；④男性；⑤肥胖的女性；⑥口腔、胸部或者锁骨有畸形。
从年开始，我国的腔镜甲状腺手术逐步开展。经过约20年发展，在国内相关领域专家学者的共同努力下，无论是实际操作的技术经验方面，还是手术并发症的防控等方面，腔镜甲状腺手术都经过了成千上万次的实践和检验，这项手术方法在我国已经发展的比较成熟。对于一些符合手术要求的患者来说，可以放心大胆选用。
专家寄语
随着腔镜甲状腺手术技术的逐渐成熟，给很多爱美的甲状腺疾病患者提供了新的手术方法选择。但是还是文中说的那句：“治病第一，美容第二”。选择使用这种手术方法时，患者一定要配合医生综合考量自身的病情，在满足手术适应症的情况下合理使用，不可一味追求美容效果。祝各位患者朋友健康！
--王*
图片：甲友天地及hippopx
排版编辑：甲友天地
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