北京扁平疣医院哪最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210314/8744643.html我们在之前的几篇关于甲状腺癌的过度诊断和过度治疗的讨论中多次提到一个叫USPSTF的组织，我们今天简单介绍一下这个组织，并将他们关于甲状腺癌超声筛查的建议的全文介绍给大家。
美国预防服务专责小组（USPreventiveServicesTaskForce，简称：USPSTF）成立于年，是一个独立的志愿者小组，由国家预防和循证医学专家组成。该专责小组致力于通过循证决策来改善所有美国人关于临床预防服务，如筛查、咨询服务和预防药物的健康建议。所有建议都发表在工作组的网站上和/或同行评议的期刊上。
专责小组成员来自预防医学和初级保健领域，包括内科、家庭医学、儿科、行为健康、妇产科和护理。他们的建议是基于对现有同行评审证据的严格审查，旨在帮助初级保健临床医生和患者共同决定预防性服务是否适合患者的需求。
专责小组基于证据的强度和预防服务的利益和损害之间的平衡为每项建议分配一个字母等级(A、B、C或D级或I级陈述)。专责小组没有考虑成本在确定推荐等级时的作用。这些建议仅适用于没有特定疾病或评估条件的迹象或症状的人，并且这些建议仅针对初级保健环境中提供的服务或初级保健临床医生推荐的服务。
自年以来，美国国会授权卫生保健研究和质量机构(AHRQ)召集该专责小组，并向该专责小组提供持续的科学、行*和传播支持。
专责小组每年向国会提交一份报告，指出与临床预防服务相关的研究中的关键证据差距，并推荐值得进一步研究的优先领域。
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美国预防服务专责小组（USPSTF）
甲状腺癌筛查:建议声明
USPSTF建议不筛查无症状成人甲状腺癌的建议和证据摘要(表1)。D建议。
基本原理
年，美国甲状腺癌的发病率为15.3例/10万人，与年的4.9例/10万人相比有显著增长。1从年到年，每年增长6.7%，但近年(-年)的增长率已经放缓到每年2.1%。1与此同时，死亡率的变化每年仅增加约每10万人死亡0.7人。1大多数甲状腺癌有良好的预后。2总体甲状腺癌的5年生存率为98.1%，从局部疾病的99.9%到远处疾病的55.3%不等。3
USPSTF发现不充分的证据来评估颈部触诊或超声作为无症状人群甲状腺癌筛查试验的准确性。
USPSTF发现不充分的直接证据来确定在无症状人群中使用颈部触诊或超声检查甲状腺癌是否能改善健康结果。然而，基于甲状腺癌的相对罕见性，USPSTF确定受益幅度可以限制为不大于小，接受治疗的患者与仅接受监测的患者之间的结果明显缺乏差异。对于最常见的肿瘤类型，观察证据表明引入以人群为基础的筛查方案后，死亡率没有随时间变化。
USPSTF发现不充分的直接证据来评估无症状人群筛查甲状腺癌的危害。美国预防工作小组(USPSTF)发现了足够的证据将筛查和治疗的总体危害程度限定为至少中等，这是基于甲状腺癌治疗的严重危害的充分证据以及筛查可能导致的过度诊断和过度治疗的证据。
USPSTF有一定的把握得出结论：无症状人群的甲状腺癌筛查弊大于利。
临床考虑
本建议适用于无症状成人的筛查。不适用于有声音嘶哑、疼痛、吞咽困难或其他咽喉症状的人，也不适用于有肿块、肿胀、颈部不对称或其他原因需要进行颈部检查的人。也不适用于甲状腺癌的风险增加,因为暴露于电离辐射(如医疗或辐射影响)史、低碘饮食、与甲状腺癌(如家族性腺瘤息肉病)有关的遗传综合征或一级亲属有甲状腺癌史。4,5
虽然USPSTF推荐反对筛查无症状的一般成年人，但以下几个因素大大增加甲状腺癌的风险,包括头部和颈部辐射暴露史，甲状腺癌家族史的直系亲属,，某些遗传疾病,如家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤综合症(类型2或2b)。4
虽然使用颈部触诊和甲状腺超声检查来筛查甲状腺癌已经被研究过，但USPSTF建议不要在一般无症状的成人人群中进行筛查。
手术(甲状腺癌的主要治疗方法是甲状腺全切除或部分切除，伴或不伴淋巴结切除）。根据术后病情、肿瘤分期和甲状腺癌类型，可能需要额外的治疗，包括放射性碘治疗。外放疗和化疗一般不用于治疗早期分化型甲状腺癌。
DownloadedMarch15,from◆theAmericanVolume97,FamilyNumberPhysician6
References
1.HowladerN,NooneAM,KrapchoM,etal.,eds.SEERCancerStatisticsReview,-.Bethesda,Md.:NationalCancerInstitute;.
