“医生，医生，我这个甲状腺结节到底要不要管，医院，有的医生说需要做手术，有的医生说先观察，还有的说要做穿刺，我到底该怎么办呢？”一位女性患者来医院甲状腺乳腺外科门诊就诊时，焦急的说道。
这位患者在不久前，体检时被查出患有甲状腺结节，结节位于左侧甲状腺，大小约3.0x2.7mm，TI-RADS：4a类。
遇到这种情况，需根据《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》，对该患者最好的诊疗选择就是甲状腺结节细针穿刺活检。
在医护人员与孙女士详细沟通后，最终孙女士选择了甲状腺结节细针穿刺活检，明确这个小结节性质。
1天后病理结果回示：（左叶）少量滤泡上皮细胞，核增大，拥挤，考虑乳头状癌可能性大。
最后对该患者进行手术治疗，常规病理提示：（左叶）甲状腺乳头状癌，直径0.2cm。患者术后顺利出院。
那么到底哪些人应该行甲状腺结节细针穿刺活检术呢？
（1）直径＞1cm；
（2）超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；
（3）儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；
（4）甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；
（5）直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节。
自开展超声引导下甲状腺细针穿刺技术以来，甲状腺、乳腺外科已完成数千例穿刺病历，5mm以下的结节穿刺成功率极高，治疗规范，极大降低患者痛苦，减少过度治疗。
科室简介
医院甲状腺乳腺外科是国内最早一批成立的市级单位甲状腺、乳腺专科。历经数十年的专业发展，拥有一支具有高学术水平和丰富临床经验的肿瘤专业技术团队，每位医师均接受过国内乳腺甲状腺专科的进修培训，在乳腺癌、甲状腺癌等疾病的诊断、手术等方面积累了丰富的经验。在汝州市率先开展乳腺结节微创手术治疗，乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、腔镜乳腺切除术、乳腺癌术后一期乳房重建术、乳腺癌综合治疗、甲状腺癌规范化颈淋巴结清扫手术、喉返神经探查技术、喉上神经保护技术、腔镜甲状腺切除术、甲状腺射频消融术、甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺切除移植技术等等，位于市内领先水平。医生办公室：-护 士 站：-
图文：闫乾歌、王梅窗
编辑：姚佳
责任编辑：王文璐、闫长浩、李乐谱
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