甲状腺癌术后ldquoTSHrdq [复制链接]

很多人治疗甲状腺癌术后要吃（优甲乐/雷替斯），定期复查甲状腺功能，但是具体TSH控制多少并不清楚。

首先甲状腺癌术后长期、终生服用优甲乐/雷替斯有两个目的，简单来说就是

1、是我们手术切除术单叶或者全部甲状腺，所以甲状腺激素的生产力下降或丧失我们通过吃药来补充身体所需的激素。

2、是服用优甲乐/雷替斯之后可以降低TSH，TSH低了可以控制甲状腺癌的复发。

那么既然它可以控制癌症复发，是不是吃的越多越好呢，当然不是！虽然这个药物很安全，但是吃多了也不好（主要是心脏负担加重和骨质疏松），所以我们要定出一个适合每一个人自己的方案。

对于基本本身而言，年ATA指南首次提出复发风险分层的概念，并于《ATA指南》进行了更新。该复发风险分层以术中病理特征如病灶残留程度、肿瘤大小、病理亚型、包膜侵犯、血管侵犯程度、淋巴结转移特征、分子病理特征及术后刺激性Tg（sTg）水平和I治疗后全身显像（Rx-WBS）等权重因素将患者的复风险分为低、中、高危3层。

对于患者而言，分为药物副作用低、中高危组。

药物低危组：需要同时满足以下十个条件，包括中青年，无症状者，无心血管疾病者、无心律失常、无肾上腺素能受体激动的症状或体征，无心血管疾病危险因素、无合并疾病、绝经前妇女、骨密度正常，无骨质疏松的危险因素。

药物中高危组：中年，高血压，有心血管疾病者、心律失常、肾上腺素能受体激动的症状或体征，吸烟、糖尿病，围绝经期妇女，骨量减少，骨质疏松危险因素。以上8条符合其中一条就算中高危组。有心脏病、老年，合并其他严重疾病属于高危组。

最后我们看标准就很容易了！

复发低危的患者，药物不良反应小可推荐TSH控制在＜2mU/L。

复发高中危患者，同时又是药物低危患者可以最大限度将TSH

控制在＜0.1mU/L。但如果患者出现甲状腺激素的不良反应可以

将TSH调整到0.1-0.5mU/L。

药物需要吃多久？

肿瘤复发高危组建议终生服用治疗剂量。

低危组可术后严密随访5-10年，如没有复发可以调整剂量至生理需求量。

最后大兴甲状腺外科医生想告诉大家，甲状腺癌95%属于分化型甲状腺癌DTC，包括甲状腺乳头状癌，5年死亡率不足2%,复发率不到15%，10年死亡率不到5%，如果能来院及时复查，定期随访大可不必过度担心。