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郑绪才中科大附一院（西区）医院头颈乳腺外科副主任医师副教授医学博士（在读）。
专业特长：头颈部肿瘤及乳腺肿瘤的基础及临床研究，熟练掌握甲状腺及乳腺肿瘤的专科治疗，疑难复杂甲状腺癌的根治性手术及转移皮瓣修复术，多功能保留的侧颈淋巴结清扫的精细手术。
一．什么是腔镜甲状腺手术？
腔镜手术，是通过较小的手术切口插入光源、摄像头和外科器械等设备，外科医师根据传输到显示器中的影像进行手术。目前大致分为两种：
1.颈部无切口的全腔镜手术
2.颈部小切口的腔镜辅助甲状腺手术
二．哪些患者适合做腔镜手术？哪些不能做？
并非所有患者都需要、或能够接受腔镜手术。根据国内外专家的共识，同时满足以下5个条件的，建议做：
①年龄15~45岁
②恶性肿瘤直径≤2厘米、没有侵犯邻近器官；
③没有出现广泛淋巴结转移、转移的淋巴结没有相互融合；
④没有上纵隔淋巴结转移
⑤患者对美容的愿望很强烈
有以下情况，则不能做腔镜手术：
①颈部做过手术或放疗
②甲状腺癌二次手术
③颈部短平、胸廓畸形等
④胸骨后甲状腺肿
⑤分化型甲状腺癌，有甲状腺外侵犯累及周围器官、广泛颈部淋巴结转移或肿大淋巴结融合固定、转移的淋巴结囊性变；
⑥转移淋巴结直径大于2厘米，出现远处转移，甲状腺背侧肿瘤突出甲状腺被膜外。
⑦孕期或哺乳期女性
⑧有严重凝血功能障碍、心肺功能障碍，不能耐受全身麻醉和手术
三．腔镜甲状腺癌手术怎么做？
腔镜手术根据切口部位的不同，可以分为不同入路。
1.经胸乳/完全乳晕入路
2.经腋窝入路
3.经口腔前庭入路
4.Miccoli手术（腔镜辅助甲状腺癌手术）
5.机器人腔镜手术
6.其他方式
四．腔镜手术可能有哪些风险？
腔镜手术的并发症分为两类，一类与甲状腺手术本身有关，另一类则与腔镜技术有关。对于前者，腔镜技术的风险并不显著高于开放性手术。后者主要包括暴露不充分可能造成的肿瘤残留、操作不规范造成的肿瘤种植转移等，医生会通过严格把握手术适应证，规范操作，尽可能避免这些风险。
划重点：甲状腺外科的终极目标应该是在良恶性肿瘤规范化手术的前提下尽可能减少手术创伤与并发症，腔镜甲状腺手术在此基础上发展而来，相较于传统开放手术，腔镜手术以其独有的微创美容效果被越来越多的患者所接受。选择手术入路时，结合肿块大小、病变性质、美容效果、患者需求以及施术者操作习惯等方面的内容进行综合考虑，形成个体化的治疗方案，使得各种入路的优势能够最大程度的体现，达到疗效、美观、个性化与安全兼顾的状态。通过手术技术与器械的不断创新与演进，腔镜甲状腺手术将会成为甲状腺疾病患者的福音。
来源/内容由专家提供
图文、音频/李茂
编辑/毕竟成
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