安先生患有甲状腺乳头状癌，原以为是个大家口中的“懒癌”，没想到肿瘤却一而再再而三地复发、进展。
3月中旬，医院核医学科成功为其实施3D打印个体化模板引导下碘-粒子植入术，术后一个月复查，患者情况良好，植入粒子的病灶明显缩小。
安先生所患的甲状腺乳头状癌跟其他“懒癌”不同，他先后经历了手术切除、碘-核素治疗、靶向药物治疗，最近一次复查发现腋窝淋巴结又转移了。
患者体重超过公斤，过度肥胖导致心肺功能较差，无法耐受手术。
他四处打听，到医院核医学科求治。该科主任杨辉带领专家组讨论后决定，为其实施碘-粒子植入术。
碘-粒子植入术是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种，是利用碘-粒子衰变过程中发射出低剂量伽马射线，对于肿瘤组织进行不间断地持续照射，杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和周围细胞。
粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格，因此术前对粒子植入的部位、数目以及怎样进针、粒子怎样分布进行精准的计划就成为术中精准实施、手术成功的关键。
为了更精准地植入粒子，让粒子衰变发挥最大功效，又避免损伤其他器官，治疗前该院核医学科粒子植入小组主治医师张富强同科内物理师一起，将患者的CT扫描图像输入粒子三维治疗计划（TPS）系统，勾画靶区及危急器官，设计植入针道，针对患者的肿瘤部位及体积制定了科学精确的粒子植入计划。
张富强介绍，3D打印模板引导下放射性粒子植入术，是将一颗颗放射性小粒子更精准地植入到肿瘤内部，让其持续释放出射线从内部摧毁肿瘤。
“别小看这一小块3D打印模板，却大幅度提高了粒子植入的准确性，打个比喻，就像步枪安装一个瞄准镜，瞬间使每个枪手提升为神枪手，对肿瘤的治疗已经进入精准时代。”张富强说。
植入手术当天，该院核医学科粒子植入小组成员张富强、李德宇严格按照术前制定的治疗计划，用植入枪将粒子通过5根穿刺针准确地植入瘤体内，使粒子均匀分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”，术中及时通过TPS系统实时优化。
据核医学科主任杨辉介绍，该患者手术非常成功，术后验证作出的剂量分析，完全符合术前计划，达到瘤体局部放射学剂量最优化。
统筹：刘旸
责编：张驰
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