不疼不痒,随诊两年,结节竟悄悄癌变甲状 [复制链接]

“大夫，我这一直复诊，咋还能癌变呢？”骤然得知自己得了癌症，白先生非常不解。向负责接诊的高牧玲主任提出疑问。

这里面有一个认知误区很多医生、患者认为，查出甲状腺结节后，只要定期复诊就能控制结节的病情走向。实际上，诱发结节性质改变的原因有很多，只有及时治疗才是控制疾病发展的唯一方法。随诊不治疗，等于姑息结节向恶性发展。

白先生年，在单位体检时，超声医生发现他的甲状腺左叶上有两个结节。

其中0.29cmx0.14cm的是囊性回声结节。0.8cmx0.8cm的是低回声结节，怀疑为实性结节。医生认为白先生左叶上的实性结节介于良性和恶性之间，具体情况还需要他针对甲状腺做进一步检查。

白先生是铁路工人，工作非常忙，常常接到命令拎包就走。这次体检后没多久，白先生就去了外地。

直到19年9月，白先生才想起那个说不清道不明的结节。在家人的陪同下，医院做了检查，彩超显示他左叶那个实性结节长大了一点，大小约0.94x0.78cm而且开始出现边界模糊、血流信号等描述。医生告诉他，这个描述不太好，有很大的可能会癌变。

当地医生考虑到目前这个结节还是属于4a级，癌变几率在6%-10%之间，还是建议他先观察，半年后再复诊。

白先生说，他本来医院复诊，没想到疫情爆发了，这么一耽误就耽误到了九月份。他因工出差，来到沈阳。听说医院医院，特地来做一个检查。他希望能得到病情好转的消息。

但事与愿违，检查结果显示白先生的结节非但没有好转，反而进一步恶变了。高牧玲主任告诉他，单凭纵横比＞1这个指标，结节就有近50%的概率为恶性的。

为啥白先生这个结节恶变得这么快呢？这是因为白先生经常出差，长期暴露在户外，这些因素导致他经常遭受电离辐射。

电离辐射除了我们熟知的X射线、γ射线外，还包括紫外线。电离辐射足以破坏人体DNA，随着时间的推移，DNA重复受损后，会诱发癌症。而甲状腺是电离辐射的靶向目标，所以最容易受到影响。

如果白先生在年发现结节时就接受治疗，那么他的病情就不会再度发展。根据穿刺结果显示，白先生这个结节处于活动期，这意味着，目前这个4b类结节还会向4c类甚至5类发展，谁也判断不了它继续恶化需要多长时间，但是现在治疗可以遏制病情的进一步发展。

通过多模态微创消融技术，短短20s后，白先生甲状腺上的结节被消除了。白先生摸着脖子上的敷料觉得很不可思议：“就这么一会儿工夫就把结节给弄没了？我合计得留个大刀口呢！”

开刀、“自杀式疤痕”、甲状腺全切、次全切……数十年来，一提起甲状腺结节切除术，人们就会想起这些标签。但多模态微创消融术出现后，微创、无痕等标签逐渐为患者熟识、接受。就像中国工程院郎景和院士说的那样，外科一定会走向微创化。多模态微创消融术将逐步为更多患者带来健康福音。