甲状腺术后出现淋巴结转移是让大家比较担心的问题。第一，病人往往认为有了淋巴转移就属于比较“晚期”或者比较“厉害”了。第二，病人担心既然转移到了淋巴结是否也会转移到其它地方去？所以越想越糟心、越焦虑，整个人都不好了。
大家有个焦虑的心态是好事，说明大家对这个疾病重视，会认真的复查、体检，这样即便有了新问题也容易早期发现、早期处理。但是，笔者想告诉各位病友，虽然有了淋巴结转移但很多时候过度担心其实是完全不必要的。
甲状腺癌的淋巴结转移可以分为两种：1、临床转移2、病理转移。临床转移是指术前超声或CT发现的可疑转移、肿大淋巴结，提示转移癌灶比较大。病理转移提示的是术后显微镜下才看到有癌细胞，提示转移癌症很小。从上面的定义就能看出，有临床淋巴结转移的情况是相对比较危险的，它提示肿瘤的恶性度较高，危害较大。而对于病理转移，其危害性其实很低，对预后影响非常小。
笔者之前说过，在欧美国家的甲状腺癌的治疗指南中，对于没有临床淋巴结转移的甲状腺癌，手术中是不需要做淋巴结清扫的。我给大家举个例子。如果一个病人患了直径1cm的右侧甲状腺癌，术前超声、CT未见肿瘤淋巴结，在欧美国家中手术方式仅仅是切除右侧腺叶，是不会加做淋巴结清扫的。事实上，这些不清扫的病人中有相当一部分是有微小淋巴结转移的，但是循证医学的结果告诉我们即便把这些微小转移淋巴结留下来不清扫也不会有什么问题，而欧美等国家的医生一直都是这么做的。
这样说来，对于绝大多数有淋巴结转移的病友，如果仅仅是病理转移且数量不多（不超过5颗），其危险度都是很低的，对预后的影响都是非常小的。大家尽可以放心随访。
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