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只是想安安静静的体个检，却被告知有甲状腺结节
小花妹妹最近很郁闷。几天前单位体检时发现甲状腺上出现了一个1.5×0.5cm的结节，在医生的指导下进一步检查了甲状腺功能，结果显示正常，医生叮嘱她定期复查，无需特殊治疗。小花妹妹觉得很突然，很不可思议。
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?很多体检检出甲状腺结节的人都会有共同的疑问，“甲状腺结节是什么病？”“我生活习惯很好的为什么会得这个病？”“是恶性的还是良性的？”“我平时应该注意什么？”“接下来我该接受什么治疗？”?
甲状腺结节是什么??在认识甲状腺结节之前，我们先来认识一下家长—甲状??腺。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于男同学的“喉结”下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。人类的甲状腺形似蝴蝶，状如盾甲，保护在气管周围，因此得名甲状腺。?
甲状腺分泌的甲状腺激素是维持神经系统稳定性的激素，换句话说，甲状腺是使我们智商爆表?，情商逆天，走上人生巅峰，成为人生赢家的关键。但是当甲状腺过度劳累时，就会长“痘痘”—甲状腺结节，官方的定义叫做，出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。
????????????甲状腺结节的病因
有故事的大侠们大多是神秘的，比如傅红雪，比如丁鹏，他们来历不明，却至关重要。作为一个有故事的同学，甲状腺结节的?来历也是扑朔迷离。
人卫第八版《内科学》告诉我们，根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素发现率各异。也就是说甲状腺结节的出现与环境和遗传都没有必然的联系。我们称之为意外结节或偶发结节。
而近几年检出率一路飙升，更多应归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及，使得微小结节更容易被发现。这并非患病率的提高，而是检出率的提高。
然而，英语老师教导我们但凡是however后面的内容都很重要，尽管我们并没有明确其病因，但是?我们发现了甲状腺结节的危险因素。?
射线尤其是儿童或青少年期有颈部放射线史。
性别这个确实不是性别歧视，而是确实和雌激素水平有关系。
劳累压力山大的甲状腺以结节的方式表示抗议。
吸烟烟草中含硫氰酸盐，对甲状腺有一定影响。
在这里特别的说一下碘盐问题，很多人以为甲状腺结节是食碘过多所致，于是拒绝含碘食物如海鲜、含碘盐，其实这是误解。碘是人体必需的微量元素之一，对维持人体的正常生长发育起着重要的作用。体内缺碘和高碘均能导致甲状腺结节，医院诊断自己是属于缺碘人群还是高碘人群，才能判断碘的摄入量，在平时的生活中，还是应当合理服用含碘食品。临床上遇到过一些家长自作主张改用无碘盐，导致幼儿碘缺乏性甲状腺肿的病例。一般情况下成人每天碘摄入量为微克，孕妇需微克。?良恶性鉴别??
体检的意义在于疾病的早发现，早诊断，早治疗。由于甲状腺癌在甲状腺结节中占5%-10%，且早期多无明显症状，因此在发现甲状腺结节后良恶性的鉴别尤为重要。
甲状腺结节的检查手段主要有以下几种：
甲状腺超声：证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小；
?甲状腺功能检查?：检查是否伴有甲状腺功能异常；
甲??状腺核素显像??：判断甲状腺功能的异常是否由结节引起；?
甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：诊断金标准，但属于有创检查。
甲状腺超声作为最敏感的检查方法，在早期甲状腺结节的判断中起到不可替代的作用。超声结果提示良恶性的关键主要在于三个方面：结节的边界，有无钙化，结界内血流。
出现以下关键词，良性可能性大
单纯囊性结节，彗星尾，蜂窝状，网状，光点分布均匀，光带清楚，边界整齐。
出现以下关键词，恶性可能性大
单发实性低回声结节；
结节内血供丰富或血流紊乱；
结节形态不规则，边界不清；
结节内微小钙化、沙粒样钙化；
伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结皮髓质分界不清等。
必须强调的是，甲状腺超声只是对甲状腺结节良恶性的初步估计，对于超声结果提示恶性时，须进一步查甲状腺功能测定，行甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）。??
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甲状腺结节的进一步处理01
随访
对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，建议每隔6-12个月进行随访。
02
以下情况需手术治疗
出现与结节明显相关的局部压迫症状；
合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；
位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
结节进行性生长；
临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术。
一言以蔽之，当体检超声结果报告甲状腺结节时，要请专科医生结合本人病史、症状表现以及其它相关检查，如甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺核素扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等，进一步明确诊断，针对不同病因及性质的甲状腺结节，给予科学合理的处置。
以上。
消息来源：民航华北地区管理局
值班编辑：宋光
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