甲状腺癌

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误以为结节,没想到竟是肿瘤多学科抽丝 [复制链接]

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来自粤北的钟女士(化名)今年42岁,是一名兢兢业业的中学教师。三年前医院检查,结果为甲状腺结节,医生建议观察处理。然而钟女士的症状没有缓解,反而愈发严重起来。

直至近日,医院医疗资源有限,在朋友的介绍下,钟女士前医院(以下简称“省二医”),来到内分泌科主任医师陈波的诊室问诊。而这次,看着检查报告的陈波主任医师面色稍显凝重,轻声说到:“考虑是甲状腺肿瘤。”

◆甲状腺癌被当成结节,长期忽视危害大

钟女士是一名老教师,长期的职业习惯使得喉咙一直隐隐作痛。特别是在三年前,钟女士正带着毕业班,面临着巨大的升学压力,喉咙不适感越来越强,这医院问诊。钟女士医院做了喉镜、血检和甲状腺彩超,医生判断结果为甲状腺结节,“没什么大问题,开点药就行了。”钟女士放下了心,不作特别处理照常工作生活。

但随着时间推移,钟女士咽喉症状却是没有丝毫缓解,反而更加严重。在朋友的介绍下,钟女士决心前往省二医治疗,这才发现原来长期喉痛竟是甲状腺肿瘤所致。

听到“肿瘤”这个词,钟女士情绪非常激动,潜意识里不接受这个结果,“之前检查的结果都很正常,怎么可能是肿瘤!”然而经进一步的FNAB穿刺病检,结果确诊为甲状腺乳头状癌。

陈波主任医师立即联系省二医普外二科副主任医师罗金现,进行多学科联合会诊,认真查阅钟女士的体检、B超及病理等结果,发现肿物位置紧贴喉返神经入喉处,情况非常危急!

多学科诊疗团队建议钟女士,需尽快入院手术,防止扩散。陈波主任医师用亲切的语气,舒缓的语调,耐心地安慰钟女士,“别着急,放轻松,你的情况我们有信心、有把握能治好!”幽默爽朗的罗金现副主任医师则是开起了玩笑,“金现出马,万无一失!”钟女士心情终于变得轻松起来。

◆肿物紧贴神经,难度巨大,广东专家“抽丝剥茧”精准除癌

到了手术当天,全身麻醉准备完成后,甲状腺癌根治手术便开始了。

主刀专家罗金现副主任医师发现,情况比预期的还要复杂,肿物紧紧贴附在喉返神经,只能一点一点处理,非常小心地剥离,就像在“抽丝剥茧”一般。

手术非常成功,从早上做到了中午,一共持续4个多小时。“这确实是一台高风险高难度的手术,需要精细操作,层层分离神经。”术后,罗金现副主任医师感叹道。

术后当天下午,钟女士清醒后就能正常发声了。“非常感谢!罗主任的精湛医术让我的喉返神经和甲状旁腺都得到了很好的保护!”钟女士百感交集,发出清亮的声音,紧握住罗金现副主任医师双手热泪盈眶说:“谢谢您!”

术后6小时,钟女士即可进半流饮食,伤口留了引流管,第二天就拔了。由于手术切口很小,术后恢复很好,为了不担误学生课程,钟女士术后很快即重返讲台,清脆的声音让她重拾信心。

◆正确认识甲状腺结节及肿瘤

甲状腺结节是人体甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,是内分泌系统常见的疾病,一般无明显症状,一些甲状腺结节较难发现,且甲状腺小结节检出率较低。通过触诊所估计的甲状腺结节患病率为4%~7%;因此,经常体检有助于甲状腺结节的检出。

甲状腺结节肿大后会出现一些临床表现,如颈部肿块,颈部胀闷憋气,咽部有阴塞感,或伴有心烦、易怒、多汗等,当结节过大压迫喉返神经,可出现声音沙哑;结节压迫喉管,可导致呼吸窘迫或者吞咽困难等症状,才引起人们重视前来就医。

目前认为甲状腺结节以良性居多,但甲状腺癌等恶性结节可占5%~10%。因甲状腺结节具有潜在恶性可能,越来越受到临床医师的

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