今天的文章,来自小七理赔成功的客户雁雁。(以下为客户原稿,只对文笔进行了润色)
投保
我无法想象自己刚过等待期就被确诊甲状腺癌。
年5月底,收到保险产品要下架的消息,我急忙投保。
我的规划师盟欣老师知道我之前有孕期甲状腺炎的病史,由于产品即将下架,他建议我先投保,然后犹豫期内补充告知。
投保后,我在盟欣老师的协助下提交了补充告知,几天后保险公司给出了正常承保的结果。
庆幸当时听从盟欣老师的建议做了补充告知。
要是甲状腺炎没告知直接投保,又是等待期刚过出险,保险公司怀疑我骗保,说不定这次就赔不下来了。
协助补充告知甲状腺炎
等待期发现甲状腺结节
年6月底,医院检查,住院期间查出甲状腺结节。
结节比较大,当地的医生建议我开刀,我隐隐预感情况不妙。
想起自己上个月刚买了保险,于是我立刻查看保单,发现还没过等待期,而等待期出险是不赔的。
我当时就蒙了,不知道要不要做这个手术,做了会不会影响我买的保险。
于是我问盟欣老师该怎么办,他告诉我,我买的保险产品在等待期内只要没有确诊合同中的重疾都没关系。
小七说:关于等待期,严苛的条款会把等待期内出现和重疾相关的疾病、症状、病理改变算作等待期出险;
而宽松的条款只有确诊重疾才算出险。
严格条款
宽松条款
盟欣老师建议我和医生沟通一下。
如果不是很严重选择等待期后再动手术;如果医生认为情况比较紧急,还是身体要紧,听从医生的安排。
当地的医生给的建议是不要等那么长时间,我又联系了上海的专家咨询,专家认为良性的可能比较大,可以先随访观察。
于是我没有选择动手术。
6月底发现甲状腺结节
确诊甲状腺癌
年8月底,我感觉颈部的甲状腺结节有点变大,医院检查,医生建议还是手术比较好。
这时已经过等待期了,盟欣老师的意思也是身体要紧,让我听从医生的安排。
8月31日,我进行了手术,术后不幸被确诊为甲状腺癌,这时等待期刚过7天。
申请理赔
盟欣老师立刻帮我联系小七协助理赔的工作人员。我把病历、检查报告等所有资料提交后,开始安心地等待理赔。
二次面访
2周后,我接到面访工作人员的电话,约了一个面访时间。
面访前夕,我担心自己不会回答问题,回答出错影响理赔。
盟欣老师告诉我面访只是问自己一些之前的患病经历以及这次患病就诊的记录,不需要担心,只要照实说就可以。
紧张地完成第一次面访后,我本以为自己能安心在家等理赔通知,没想到,保险公司再次发来通知,要再次进行面访。
为什么还要面访?我有些不安。
盟欣老师向我解释,对于投保两年内出险的情况,保险公司会查得特别严格,这是正常现象。
于是我按照保险公司要求再次进行了一次面访。
由于我是等待期刚过就出险,很怕被保险公司拒赔,等待理赔结果的期间内心一直很忐忑。
理赔结果
第二次面访结束后一周,我终于收到保险公司理赔的结论。
因为健康告知漏告了一条,保险公司理赔结论是这次赔付后合同终止,后续的癌症二次不再理赔。
保险公司查出我之前做过一次心理咨询,结果说我有抑郁症。
我这才想起来,很早之前我因为情绪低落做过一次心理辅导。
保险公司查出来后我才发现医生给写了一个“抑郁症”,之前毫不知情。
小七说:抑郁症是我这款保险产品里健康告知里面明确要求要告知的,而且智能核保的结论是拒保。
保险公司是能够以未如实告知拒赔的,所以这次的理赔算是很宽松了。
健康告知第5条
智能核保结果
理赔中
虽然很遗憾癌症二次不能生效,但还是觉得这次能赔下来就很人性化了。
当时给自己买的重疾险是30万,30年交保费是,因为50周岁之前患病能额外50%,一共是%。
所以收到的理赔金额是45万元整。
理赔到账截图
理赔感想
虽然感叹自己年纪轻轻就患了癌症,但也庆幸自己当时听从了规划师的建议,及时购齐了保障人生安全的保险,才没有后顾之忧。
在此衷心地感谢盟欣老师以及其他理赔协助人员,是你们的热心和耐心帮助我跨过人生的这次劫难,也很感激保司在这次理赔中体现的人性化。
通过这次经历,我觉得保险确实是用不到最好,用到了十分放心。
建议大家都给自己和家人做好保障,尤其医疗险、意外险、重疾险,我认为这三个是必买的。
同时大家最好在购买前多咨询规划师,毕竟术业有专攻。
案例总结
投保产品:横琴无忧人生
投保时间:.05.23
出险时间:.09.1
报案时间:.09.1
资料寄送:.10.26
理赔时间:.12.1
缴纳保费:元
理赔金额:元
小七说
雁雁这次的保险买的很及时,理赔也算是有惊无险。
从这次理赔中,小七总结了一些经验分享给大家。
1、最近小七理赔的重疾大部分都是甲状腺癌,甲状腺癌真的很高发;如果比较注重甲状腺癌保障,旧版重疾赔的更多,会更适合。
PS:旧版重疾于年1月31日全部下架完毕。
2、投保前如实告知,投保后理赔顺利,保险公司理赔时查得很仔细,最好不要有侥幸心理。
3、等待期内出现问题,不要慌,先看自己条款里面关于等待期出险的描述是什么样的,再结合自己的身体情况进行具体判断。
4、等待期出险会拒赔,刚过等待期出险保险公司会调查的很严格,早投保早过等待期早保障~