最近有位患者，姓沈，女，北京人，今年37岁，是一家公司的技术主管，平时喜欢吃甜食，常常因为工作原因熬夜加班，生活作息和饮食习惯都不规律。患者是去年在体检的时候，被查出了有甲状腺结节，但当时没有什么不适症状，患者也就没有在意。
随着时间的推移，最近患者突然感觉脖子前面有些肿胀，而且有时候还会出现呼吸困难、吞咽困难等症状，医院复查。结果超声显示患者甲状腺内已见多个结节，右侧较大约9×6mm，左侧18×14mm。超声提示为甲状腺弥漫性病变伴较丰富血流信号，左侧甲状腺结节4a类，右侧甲状腺结节3类。医生建议患者进行切除手术，以免结节发生恶变。
但患者考虑到手术切除的风险，就拒绝了这种治疗方案。后来在网上了解到还有微波消融的技术，就在家人的陪伴下找到了我。我重新给患者做了超声检查和穿刺检查，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。那么，为什么如今甲状腺疾病如此高发？
1、个体遗传：
甲状腺疾病的发生往往是遗传因素与外界环境共同作用的结果，尤其是甲状腺癌，如髓样癌（MTC），遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）可占到20-25%的比例。目前已证实其与RET基因突变高度相关，而且对于分化型甲状腺癌患者来说，已有较多研究发现其与BRAF、Ret/PTC、P21-RAS、TP53等基因位点以及TERT启动子突变相关。
2、微量元素的摄入：
首先就要说到碘，碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺功能异常。其次，硒与甲状腺的关系也非常密切，它不仅参与了甲状腺激素的合成和代谢，而且与自身免疫性甲状腺病、甲状腺癌的发生和发展密切相关。有研究报道低硒可能增加人群患甲状腺疾病的风险，低硒可通过影响甲状腺激素水平和甲状腺自身免疫反应诱导甲状腺疾病的发生。
3、肥胖以及代谢紊乱：
肥胖也会导致甲状腺疾病的风险上升。较高的BMI（身体质量指数，BMI越高越肥胖）可导致患甲状腺疾病的风险增加约9%。因肥胖而导致风险上升的机制很复杂，可能与促甲状腺激素、胰岛素抵抗、炎性反应、瘦素和雌激素等相关。肥胖是代谢综合征的核心环节，由此带来的高血糖、高血脂、高血压等也跟甲状腺疾病的发生有关联。
