天啦噜，我得了甲癌！快告诉我怎样才能再活50年？
你一辈子不要吃高碘食物！不然问题大大的！
你最好待在家休息，不要上班！每天多做甩手操！
我小姨甲状腺有问题很多年，吃了XX保健品效果很好的，还有XX中药效果也蛮好的。
如果你在网上询问了甲状腺癌应该注意些什么才能活得更久？大概率会得到上面这些答案。可是这些是真的吗？我们不妨从两个术后生存了近50年病友的故事说起。
两个术后生存近50年的甲癌病友
第一个病例是安德森肿瘤中心的Dr.Waguespack在一次医患互动会上提到的：
4岁的时候小女孩因为扁桃体问题接受了外放疗；
17岁的时候被诊断出了甲状腺癌合并肺转移，不知道什么原因当时没接受碘治疗；
23岁的时候进行了第一次碘治疗，不知道是医生还是病人的问题，病人没有正常随访；
53岁的时候突然有医生告诉她肺部有转移，于是她接受了第二次碘治疗；
63岁的时候，她的甲功显示Tg已经检测不到，肺部的结节完全消失，无病生存。
第二个病例是在病友群无意中碰到的：
年11岁医院第一次手术，手术8小时，病理不详，医生嘱咐不要上学了，因为缺乏教育，病人擅自停药；
年27岁的时候因为感冒又发现甲状腺问题，医院做了第二次手术，之后外放疗数次。平时是饭后吃甲状腺片，TSH=4医生认为正常，从来没有医生要她做过CT检查；
年48岁的时候一次不正常的咳嗽去查胸部CT，发现肺转移；
年49岁的时候在东肿做了第三次手术，病理乳头状癌；随后在协和做了两次碘治疗，肺部吸碘特别好，碘前的Tg和TgAb都很高；
年52岁的时候复查时Tg和TgAb已经检测不到，无病生存。
她们为什么能生存这么久？
于是有人问：她们能生存这么久，到底有啥小秘诀？
我想就两个字：命硬！
是啊，在癌症的治疗中，命硬是有多么重要！
命硬的实质是肿瘤的自身分化好。
通常有三个因素决定肿瘤的预后：肿瘤的自身分化，治疗的水平，治疗的早晚。对于甲状腺癌来说，肿瘤的自身分化往往是最重要的因素。
就如同文中两个病例，他们的肿瘤发现的并不早，也没有接受到规范的治疗，但是作为青少年时期的甲癌进展不快而且摄碘，所以在带癌生存几十年后依旧能够指标毕业。
01
肿瘤的自身分化
肿瘤的自身分化是肿瘤本身的属性：它长的快不快？容易不容易转移？容易不容易攻击关键部位？它对于甲状腺癌的预后是至关重要的。
我举一个夸张的例子：如果你是一个5毫米无转移的微小乳头状癌，就算你的手术医生想报复你，他把你的甲癌取出来切碎了像种旁腺一样给你种回体内，你也未必有生命之忧；反之，你的甲癌要是本身攻击性特别强，就算医疗团队水平再高，五年十年内一样可能有生命危险。
很多没有接受正规教育的医生都不理解肿瘤分化的概念，比如之前
