医院黄品同教授研究团队 [复制链接]

医院*品同教授研究团队--超声引导下消融术在治疗甲状腺微小乳头状癌上的有效性与安全性的综述

近年来，甲状腺微小乳头状微小癌（PTMC）的患病率在世界各地迅速增加，由于超声设备分辨率和相关技术的发展，如超声波弹性成像，细针穿刺活组织检查和粗针穿刺活组织检查，越来越多的患者被诊断出患有甲状腺乳头状癌，其中甲状腺微小乳头状癌占87％。近日，医院*品同教授研究团队成员在杂志《JournalofCancer》上发表综述，讨论了当前超声引导下消融术在治疗甲状腺微小乳头状癌上的有效性与安全性。虽然PTMC的发病率增加了，但是PTMC的预后非常好，根据Brito，J教授报道了它的惰性特征。P.教授的研究表示小的局灶性甲状腺乳头状微小癌的20年生存率为99％[1]。但高的PTMC患病率在世界范围内成为一个重要的负担，不仅威胁患者的财产，同时也危害患者的心理健康，造成不必要的焦虑。临床医生的争论点一般落在用侵入或保守的方式治疗这种疾病。年美国甲状腺协会（ATA）指南甲状腺癌建议偶发PTMC患者积极随访监测（AS）[2]。在另一年中国专家共识和指导方针建议外科手术为一线治疗手[3]。此外，其他专家推荐治疗方法如全甲状腺切除术/局部切除术伴或不伴预防性中央颈部清扫，使用体外左旋甲状腺素抑制血清甲状腺刺激素等。PTMC的各种治疗方法都有优点和缺点，临床医生应该基于不同的患者风险分层使用合理的治疗策略。合理的治疗策略需要考虑到PTMC惰性特征、治疗的疗效，安全性甚至医疗经济学都应该考虑在内。在中国，韩国，意大利和日本，一些临床医生将超声引导的消融手术视为低风险患者可接受的治疗方法[4-7]。这些图像引导微创技术（例如乙醇消融（EA），微波）消融（MWA），激光消融（LA），射频消融（RFA）和高强度聚焦超声（HIFU））被引入甲状腺疾病治疗良性结节，局部复发甲状腺肿瘤和其他疾病，以获得理想疗效和减少不良事件[8,9]。这篇综述主要讨论了近年来超声引导下的消融治疗在甲状腺微小乳头状癌治疗应用上的临床研究。共纳入了13篇原始研究，从研究类型、研究设计多个角度剖析超声引导下的消融治疗在甲状腺微小乳头状癌上的目前应用。尽管综述中提到现存研究有诸如短期研究时间跨度和无随机控制设计等限制，但大部分研究均提示超声引导的热消融疗法在甲状腺微小乳头状微小癌治疗上具有良好的短期疗效和安全性，未来临床实践中该技术有望成为一种低侵袭性的治疗策略。医院*品同教授为文章的通讯作者，研究团队硕士研究生陈继繁为文章的第一作者。参考文献：1.BritoJP,HayID,MorrisJC.Lowriskpapillarythyroidcancer.BMJ(Clinicalresearched).;.2.HaugenBR,AlexanderEK,BibleKC,etal.AmericanThyroidAssociationManagementGuidelinesforAdultPatientswithThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancerheAmericanThyroidAssociationGuidelinesTaskForceonThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancer.Thyroid.;26:1-.3.GaoM,GeM,JiQ,etal.Chineseexpertconsensusandguidelinesforthediagnosisandtreatmentofpapillarythyroidmicrocarcinoma.Cancerbiologymedicine.;14:-NishikawaT,FukunariN,NakanoM,etal.15thInternationalThyroidCongressProgramandMeetingAbstracts.Thyroid.;25Suppl11-A.5.JeongSY,BaekJH,ChoiYJ,etal.Ethanolandthermalablationformalignantthyroidtumours.Internationaljournalofhyperthermia:theofficialjournalofEuropeanSocietyforHyperthermicOncology,NorthAmericanHyperthermiaGroup.;33:-45.6.ZhouW,JiangS,ZhanW,etal.Ultrasound-guidedpercutaneouslaserablationofunifocalT1N0M0papillarythyroidmicrocarcinomareliminaryresults.EurRadiol.;27:-40.7.PapiniE,GuglielmiR,GharibH,etal.Ultrasound-guidedlaserablationofincidentalpapillarythyroidmicrocarcinoma:apotentialtherapeuticapproachinpatientsatsurgicalrisk.Thyroid.;21:-20.8.MaininiAP,MonacoC,PescatoriLC,etal.Image-guidedthermalablationofbenignthyroidnodules.Journalofultrasound.;20:11-22.9.PacellaCM,PapiniE.Image-guidedpercutaneousablationtherapiesforlocalrecurrencesofthyroidtumors.Journalofendocrinologicalinvestigation.;36:61-70.原文：