买重疾险,最担心的是保不保,赔不赔的问题。这个最关键的就是
而今年重疾险迎来一波大变革,讨论了好多年的重疾定义修改,终于要来了!
这是迎来时隔13年之久的重疾险病种新定义的重大调整,这事和每个人都息息相关!
之前网传风声很大的甲状腺癌要被剔除,这一次也有了回应。
今天就为大家来盘点下新定义有了哪些变化及对我们有啥影响。
甲状腺癌还保不保?保多少?
对理赔、价格的影响如何?
现在买,还是变革新版后买?
新定义后有哪些重大变化?
对重疾险的定义首次建立了重大疾病分级体系,将重大疾病分成了“重度疾病”和“轻度疾病”两类。其中,重度疾病包括28种,轻度疾病包括3种,总计31种。
2、限定轻度疾病保额,≤20%
首次引入轻度疾病定义,对核心的3种重疾进行科学分析,按照临床表现分为严重和轻度。
新增轻度疾病分别为:要求该三种轻度疾病的保险金额,不能超过重疾保额的20%。
这和目前市面上重疾险轻症赔付比例基本在30%-35%左右的来说,这三种轻度疾病保障额度有所下降。
当然也不必恐慌,新定义只对这三种轻度疾病做了限制,对其他保险公司自行增加承保的轻症没有做限制。
3、其他疾病,必须满足两个条件
大家看到的那些上百种的重疾病种,其实除了规范中定义的疾病外,保险公司可自行增加其他疾病进入保障范围。而现在对于这其他(上百种)疾病,也提出了特殊要求,需满足两个条件:
①同款产品中,不得出现保障范围高度重叠的疾病。
②新增疾病发病率如果极低,需要在名称中注明!
这个规定,正好解决了消费者在面对数百种疾病时无法区分,且不知道是否必须的问题。说人话,就是说挑选重疾险时,不是重疾病种数量越多越好,数量多,并不代表实用。
甲状腺癌、原位癌保不保?
1、甲状腺癌还在内,但需分级。
新定义后,对于癌症赔付比例较高的甲状腺癌来说,就没那么友好了。
要分严重程度,对于TNM分期:I期或更轻度的甲状腺癌,就不在重度疾病赔付内了,而是按照轻度疾病不超过20%重疾保额赔付。
这说明了什么?这个得从甲状腺癌这个特别的病种聊起。
甲状腺癌,又被称“喜癌”,是典型的发病率高、治疗费用低的病种。
之前的定义是,只要一经确诊为甲状腺癌,不管分级,都全额赔付。
也就是说,如果被保险人罹患的是轻度甲状腺癌,就很有可能会出现“治疗花费2-3万、获赔50~万全额重疾保额”的结果,让被保险人“因祸得福”。
而新定义后,TNM分期为I期或以下的甲状腺癌,若是发生理赔,这类的只能拿到不超过20%保额的理赔钱。
这对我们消费者来说,是一个比较大的损失了。那些想着靠甲状腺癌一夜暴富的朋友,今后怕是要落空了!
2、原位癌不赔。
新定义后,最大的变化之一,就是恶性肿瘤的定义。将恶性肿瘤的分级引入了ICD-0-3的肿瘤形态学标准。
恶性肿瘤的名称变为了严重恶性肿瘤,属于肿瘤形态学编码3、6、9(恶性肿瘤)范畴的才属于恶性肿瘤。
这就相当于把恶性肿瘤给进一步细分了。而肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)的则都不算恶性肿瘤。
根据保险公司理赔报告,原位癌也是高发轻症之一,占5%左右。而新版重疾理赔定义中,原位癌被排除了轻症范围。
意思就是说,原位癌被除名,以后不赔了。因为它既不属于严重恶性肿瘤,也不属于轻度恶性肿瘤。爹不疼,妈不爱,实名惨!
新定义,对理赔、价格有啥影响?
1、理赔变得有宽松和有严格,分病种看。
(1)先来看理赔变宽松的:
这里必须点名表扬下“冠状动脉搭桥术”病种的理赔条件变得更人性化。
原定义中的理赔一定要求“开胸”已然不合理。
新定义修订后,只要实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术就可以了。这大大放宽了理赔条件,跟上了医学发展需求。这点必须加一个大鸡腿。
其他病种变宽松的这里就不一一说明了。自己看下图:
(2)理赔变得更严格的主要病种:
恶性肿瘤需分级,理赔要求更严格。比如前文提到的
急性心肌梗塞,新定义修订后,满足较重急性心肌梗死的条件才能按照%重疾赔付。
说实话,对于重疾病种新定义修订后的来看,对于高发的恶性肿瘤、心脑血管疾病来看,理赔其实变得更严格。
2、重疾险大变革后,对价格有啥影响?
对于恶性肿瘤分级、甲状腺癌作为保险公司理赔占比最高的险种,甲状腺癌分级赔付,以及轻症赔付比例下降等影响可能会降低保险公司成本,带来降价空间。
当然相应的就是保障没那么好了,有得有失,守恒定律吧。
现在买,还是变革之后再买?
说这个之前,让我们先来个小结。
新定义后,癌症理赔条件变严格,甲状腺癌不能完全按照重疾理赔了,原位癌直接被剔除了。更关键的是3种最高发的轻症,只能最多赔20%保额。
当然也正因为如此,新定义变革后,可能迎来重疾险价格小幅下降。
总的来说,有失有得吧!
至于什么时候买比较好?这个就看选择了!
如果有需求就别纠结,早买早安心!
毕竟风险不等人,谁也不知道明天和疾病、意外风险哪个会来?若是一旦发生健康状况,再买重疾险就比较难了!
如果更担心恶性肿瘤和轻症赔付的朋友,那就尽早入手!
如果想要等变革后降价在入手,也可以。毕竟选择权都在自己!
另一种两个都纠结的怎么办?那就现在的先入部分,等变革确定新版后,再入部分。
小孩子,才做选择。成年人,两者都要!