原创启明中心启明健康俱乐部
肿瘤患者营养支持的基本目标是：满足患者的能量及蛋白质营养需求，防治营养不良以改善患者生活质量、减少治疗*副作用、增强肿瘤治疗的耐受性及疗效。大多数甲状腺癌患者需手术及放化疗，因此更为注意放化疗期的营养状况，术后择需根据其相因指标在选择是否需要无碘或限碘饮食。
三大营养素供给
在非荷瘤状态下，三大营养素与健康人基本相同
荷瘤患者可适当减少碳水化合物的供给，适当提高蛋白质和脂肪的供给，一般在没有严重肝肾功能不全或脂代谢异常等情况下，蛋白质功能科增加至20%，脂肪供能比科增加至非蛋白功能50%
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能量
卧床患者20-25kcal/kgd，活动患者25-30kcal/kgd（体重根据标准体重来计算）
标准体重=身高（cm）-
或：标准体重=身高（cm）-
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蛋白质
一般肿瘤患者每日至少供给蛋白质1-1.2g/kgd；围手术期、恶病质及老年患者，蛋白质增加至1.2-1.5g/kgd；严重营养不良患者短期内应该达到1.5-2.0g/kgd
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微量营养素
一般维持正常均衡饮食患者基本能达到推荐目标营养素摄入量，但膳食摄入不足患者，可根据病史、临床症状、膳食调查、实验室检测来进行补充。
放疗期如何注意营养
大部分副作用一般在放疗开始的第1-2周后出现，第4周结束时最为严重，之后恢复。放疗结束后大部分不良反应可能回持续至结束后3-4周，一些不良反应可能延续6个月甚至更长。因此这段时间应给与个体化的营养咨询，科改善放疗患者的营养素摄入，稳定体重，提高生活质量。
因此饮食目标是满足患者能量和蛋白质的需求，是体重丢失最小化；饮食原则首先是平衡膳食，在此基础上适量增加优质蛋白和抗氧化维生素丰富食物；并调整食物性状及少量多次的方法增加食物摄入；在治疗前1小时可进食一些清淡好消化的食物，可能利于药物耐受；每日8-10杯水（ml/杯）有利于体内代谢废物的排除，最好在两餐间或餐前30min喝，进餐时少喝；
优蛋白及富含抗氧化维生素的食物：鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、豆腐、酸奶、及菠菜、胡萝卜、西蓝花、芦笋、西红柿、猕猴桃、橙子等；
适合营养加餐的食物：面包、饼干、藕粉、酸奶、水果、果汁、芝麻酱等
可食用富含碘的食物：海产品（如蛤蜊、龙虾、牡蛎、沙丁鱼、咸水鱼；碘盐）
本文由启明青年医生公益发展中心
会员医生供稿
原标题：《甲状腺癌患者如何注意营养》