#夏方养生指南#
桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因，年由日本学者HakaruHashimoto首次报告。
由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多发生于30-50岁女性。
本病尚无针对病因的有效治疗，但总体而言，由于该病发展缓慢，通常无需治疗，是否治疗应取决于甲状腺功能状态及甲状腺肿的程度。
1.内科治疗：合并临床甲减(TSH升高且甲状腺激素水平降低)者，应予以左甲状腺素(L-T4)替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐增量，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后，因人而异调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持剂量，疗程一般1~2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药，一般甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。
2.外科治疗：通常不需要。对于经药物治疗后甲状腺肿大仍明显、产生压迫症状、影响美观或是怀疑合并有甲状腺癌者，考虑手术。术后患者往往发生甲减，可能需要L-T4长期替代治疗。
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