今天上午门诊，来了一位甲状腺乳头状癌的患者，她已经做过了甲状腺半切，术后三个月来我这复诊，期间她问我了一个问题：甲状腺结节发展成甲状腺癌要多久？
说到这里，就不得不讲一下这位患者的经历了。
周某，女，28岁，一年前因咽痛，吞咽不利为主诉，医院行甲状腺功能及甲状腺彩超检查，发现甲状腺左叶实质内可见大小约6.7*7.5mm的低回声，边界清晰，形态规则，CDFI示甲状腺内未见异常血流信号。超声提示：甲状腺左叶低回声结节，TI-RADS3级，建议6-12个月随诊。
后来患者因工作原因未进行复查，今年3月份发现脖子肿痛，到我院进行甲状腺彩超检查，发现左侧甲状腺内可见一个低回声，大小约7.6*8.5*5.2mm，形态成欠规则，内部回声欠均匀，边界不清晰，内部未见明显点状强回声，后方回声无明显变化，CDFI示其内血供程度低。左侧甲状腺结节样病灶，拟TI-RADS4B类。
因为怀疑结节是恶性，所以建议患者进行穿刺活检，穿刺结果显示基因突变40%，倾向甲状腺乳头状癌，随后，进行了甲状腺左侧切除术。
甲状腺结节为什么会癌变？
通过这个病例，我们不难想象到，这位患者从发现甲状腺结节到甲状腺乳头状癌用了仅仅不到一年的时间，都说良性甲状腺结节一般不会癌变，为什么还会出现这种情况呢？
一般来说，大部分的甲状腺结节都属于良性的，不会发生癌变，但也不排除有个别的结节有癌变的可能。
如果出现以下几种情况，那么就要当心了，恶化甲状腺癌的可能性就比较高了：
1.单侧结节。甲状腺只有一侧发现结节；
2.吞咽变得困难，排除食管疾病和呼吸道疾病；
3.结节短时间内突然增大；
4.结节和附近的组织粘连在一起，或是造成附近组织异常增大。
如何预防甲状腺结节癌变呢？
目前，临床上还没有很明确的方法可以预防甲状腺结节的癌变，归根结底，还是要从日常生活中去注意防范：
1.远离电磁辐射
电离辐射会引起基因突变，生活中要尽可能减少暴露在电离辐射的环境中。
2.保持雌激素水平平衡
研究表明，甲状腺癌的诱发和体内雌激素水平紊乱有关系，平时要注意体内雌激素水平。
3.定期复查颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结）
良性结节每6～12个月复查一次；如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔。
所以，被确诊为甲状腺结节，也不必过度惊慌，首先要保持良好的生态，切忌易焦易燥，定期复查。
我是
肿瘤科王黎主任，