甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:08:00
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哪家保险公司的理赔服务更好?这个是很多人在买保险的时间纠结的问题,大公司是不是理赔服务更好?没有分支机构的保险公司理赔是不是不行差?诸如此类…对于理赔这事来说,其实是一个相对个性化的案件,即使同一个公司同一类型案件,不同的客户都有可能有不同的结果,有的体验好有的体验差,毕竟理赔这种事最终都是人干的,而只要是人干的活,就可能会有差异...但是抛开个体的差异性不谈,不同类型的保险公司在总体上的理赔体验还是有差别的,甚至有些情况还差别挺大,今天就结合这些年的所见所闻来聊一下,当然今天的这篇总结纯粹是个人经验总结,无数据支撑,不喜欢的可以略过。1.合/外资保险公司相对更好保险公司从股东性质上来说可以分为内资,合资/外资保险公司,一般来中国开设分公司的合资/外资保险公司,其外方股东大多都是成立了上百年以上的保险公司或者所在国家数一数二的保险公司,甚至有的两三百年了,远远大于中国保险业的经营史,毕竟国内保险公司正儿八经经营最长也就是二三十年。这些保险公司相对历史悠久,有的甚至经历过一战/二战以及各种经济危机,在公司经营上更为稳健,在理赔的细节体验以及人性化程度上更胜一筹,特别是在遇到那种模糊案件时可以更好的在制度与人情之间取舍,而不是死扣字眼,下面举两例说明。A:公司某客户同时投保X盛与X夏产品,并附加有医疗责任,X盛是合资保险公司,X夏属于内资。后客户在外地意外出险,并在当地就医。因为客户出险时并未通知经纪人,医院并不符合保险公司要求,没有达到医院的要求,后经纪人知道后及时通知客户尽快转院。在理赔过程中,对于转院后的治疗费用,两家都没有异议。但对于转院之前的费用,因为不符合要求,理论上拒赔是没问题的。为了更好的维护客户利益,经纪人与两家保险公司进行了协商,X盛赔付了一部分,X夏仍然拒赔。B:公司某客户同时投保X球与X夏重疾产品,后发现自己罹患甲状腺癌,由于客户当时的检查方式是穿刺涂片,而恶性肿瘤的理赔要求组织病理学,并且由于是穿刺结果,医生的诊断是“考虑甲状腺癌”,检查结果如下图。理赔提交上去以后,经过保险公司审核,X球率先做出了同意理赔的决定,X夏拒赔,拒赔原因如上,不符合确诊条件,后续经过经纪人和保险公司协商,并出示了同业已经理赔的决定,X夏才同意理赔。2.健康保险公司相对更好在保险公司中还有一类比较特殊的保险公司——健康保险公司,顾名思义,这类保险公司只做健康类相关保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等,而像很多保险公司所热衷的年金险之类的这类产品健康保险公司是不做的。因为健康保险公司只做健康保险,所以健康保险在这些公司中占的比重更高,相对应的,也会更加重视相关理赔服务。以百万医疗险为例,我们最担心的是它的续保稳定性,特别是客户理赔后能否续保问题,某健康保险公司的百万医疗产品推出以来一直相对稳定,而不少人寿保险公司的产品却是五花八门,今天停售明天换新,特别是不少人寿保险公司理赔以后如果审核不过是拒绝下年的续保的。3、新兴保险公司相对更好我们在查看保险公司偿付能力和理赔率的时间,经常看到有些保险公司偿付能力能达到上千,赔付率%,这类公司基本都是新兴保险公司。保险公司在注册时必须是实缴资本,验完资以后不能撤出(很多普通公司在验完资以后都会把这笔资金转出),所以新兴保险公司就有两个特点,第一不差钱,毕竟是刚刚成立;第二就是理赔案件很少,毕竟刚开始营业投保量也不会太大,再加上保险等待期。所以这些公司就急于用一个理赔案件来宣传自己的额服务,对于某些争议案件相对友好一些。还是举例说明,公司某客户买了X泰的长期重疾和某新兴保险公司的一年期重疾,后来发生理赔。因为是刚过完等待期就出险,所以保险公司相对慎重。这个新兴保险公司在调查完以后很快就做出了理赔决定,并且整个调查都是默默进行,并未打扰客户。但是X泰虽然产品在网上卖的红火,理赔时间却是反复调查,并进行面访以及让客户补充其他资料,并一直拖到法定理赔期限30天的最后一天才决定理赔。还有一个案例也值得寻味,X城人寿在Y省成立了一家新的分支机构,但是成立以后一直没有什么典型的理赔案件发生,按这家保险公司专员的说法就是出去宣传都没啥可讲的。后来有一个客户发生理赔的时间,虽然未完全达到理赔条件,但是案件很典型,叫做严重阻塞性睡眠窒息症,也就是我们常说的打呼噜,Y省公司积极帮助客户向总公司反馈,虽然总公司不大乐意,但最后也成功进行了理赔。如果您还有
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