甲状腺癌术后需要化疗或放疗吗?
从总体来说,绝大多数不用,只有少部分患者需要,具体主要根据肿瘤的病理类型和分期等因素来定。
甲状腺癌中的绝大部分(90%以上)是恶性度低的类型——甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,预后很好;只有少部分是恶性度居中的类型——甲状腺髓样癌(不到5%),和恶性度极高类型——甲状腺未分化癌(1-2%)。
A对于恶性度低的类型——甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说,外科治疗是主要的治疗手段,辅助治疗手段包括内分泌治疗和碘治疗,一般不需要传统的(外)放射治疗或化疗。这类患者预后非常好。
只有极少数患者,肿瘤局部侵犯广泛,手术难以切除干净,且碘治疗不敏感,为了更好地控制肿瘤,可能需要补充放射治疗。
B对于恶性度居中的类型——髓样癌,部分局部晚期患者在接受外科治疗后,复发风险较高,需要辅助放射治疗,以提高肿瘤控制率,减少复发机会。对于复发性或远处转移的髓样癌患者,在姑息治疗中可能用到化疗,但疗效一般。该类肿瘤的预后居中。
C对于恶性度极高类型——未分化癌,由于恶性程度高,目前缺乏很有效的治疗手段,在治疗方案中,常常用的放射治疗,如术后放疗、化疗联合放疗等等。化疗的效果尚不确切。
甲状腺未分化癌的恶性度最高,一发现即为晚期,目前即使积极治疗,只有5%的患者可能长期存活,有报道称其生存期多在8—13个月,总体预后差。
从总体来讲,绝大部分甲状腺癌术后不需要化疗或放疗,占总体90%以上的分化型甲状腺癌患者一般不需要放疗或化疗,而未分化癌患者和部分晚期髓样癌患者可能需要放疗或化疗。