甲状腺癌术后口服优甲乐，需要吃多长时间？对于这个问题，很多医生的答案可能也不太一样。为了弄明白这个问题，我们来一起看一下相关研究结果。
1、低危复发风险TSH抑制治疗的有效性
年，Sugitani等报道例病人，88.5%为AMES（即年龄、远处转移、肿瘤浸润与直径评分）低危，随机分为TSH抑制组和TSH正常范围组。中位随访6.9年后，两组间复发率、无病生存率差异均无统计学意义（P0.05）。
2、中高危复发风险TSH抑制治疗的有效性
（1）美国对例甲状腺癌病人随访30年发现，其10、20、30年生存率分别为91%、83%、76%，肿瘤复发率为21%，该研究平均肿瘤直径为2.5cm、颈部或纵隔淋巴结转移发生率为42%，提示确诊时分期较晚，证实了TSH抑制治疗在减少甲状腺癌复发和死亡。
（2）美国国家癌症数据库（NCDB）的回顾性队列研究纳入了1.8万例高危甲状腺癌病人，结果证实，高危病人手术后联合TSH抑制治疗，或联合RAI和TSH抑制治疗，相比于单纯手术，病人5年生存率分别提高3.8%、7.3%。高危病人采用TSH抑制治疗的获益比较明确，无论是低危还是高危病人，相较TSH未抑制（高于正常下限），适度的TSH抑制（0.1mU/L至正常）可显著提高无病生存期和总生存期。
3、TSH抑制治疗持续时间
甲状腺癌病人初始治疗后40年的复发率为28%～35%，其中约2/3发生于术后10年内。我国指南推荐，低危病人达到疗效满意，持续5~10年TSH抑制治疗后可转为甲状腺激素替代治疗；高危病人达到疗效满意，可将TSH控制在0.1~0.5mU/L持续5年，再根据疗效与副反应调整长期TSH控制目标。
个人意见：
（1）甲状腺癌术后TSH抑制治疗目的是为了降低复发风险，提高生活质量。但是，目前国内外存在的现象是TSH抑制不足和过度共存。从目前临床数据证实，口服优甲乐通过抑制TSH，有助于降低甲状腺癌复发率。
（2）低危复发风险进行TSH抑制的相关研究较少，但是对现有的临床研究结果看，对于低危型甲状腺癌，TSH的抑制目标可以适当放宽，对病人的生存时间不会有太大影响。
（3）研究证实，中高危病人通过严格TSH抑制治疗，能够降低复发风险，显著提高无病生存期和总生存期。所以，TSH抑制治疗对于中高危的病人获益度更大。
（4）甲状腺癌术后复发主要集中在术后前10年，所以对于低危型病人，TSH抑制5~10年就可以维持治疗；高危病人需要严格按照TSH抑制目标进行治疗，建议长期口服优甲乐治疗。
TSH抑制目标的制定：应基于术后初始复发风险、动态疗效评估、优甲乐副作用分层。治疗过程中需要评估优甲乐副作用，及时进行调整。低危型病人，口服优甲乐5~10年，高危型病人，建议长期抑制治疗。既要保证治疗效果，也要将药物副作用降到最低。