来自河南的周女士，是一名甲状腺结节患者，是一年之前在单位体检的时候发现的甲状腺结节，因为当时结节只有5mm，而且周女士也没任何症状，于是也就没当回事，没有进行治疗，只是按照当时医生的嘱托，定期复查。
后来，随着时间的推移，周女士感到脖子开始有些不舒服，有时候吃东西会有异物感，呼吸也会出现困难。这才想起，可能是甲状腺结节导致的，医院进行复查，发现结节已经长大了很多，已经长到了6.5mm，而且达到了4B类，弹性评分为4分。当地医生建议直接进行手术切除，避免结节再发生恶化。
听到还要做手术，周女士开始有些害怕，害怕切除手术有风险。后来，在朋友的陪伴下来到了北京，看看是否还有其他的治疗方案。等我见到周女士的时候，周女士的脖子已经开始有些肿胀，我重新给周女士做了检查，确定结节的性质还是良性，可以进行微波消融。我告诉周女士，微波消融属于微创，可以不用像切除手术那样，需要切开甲状腺。而且，对于甲状腺结节的良恶性来说，需要从多方面来考虑。
1、观察结节的数目
一般甲状腺结节可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等。而多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。而且研究表明，恶性结节单发为主，良性结节多发为主。
2、观察结节的边界
结节边界可分为清晰及模糊两种。
良性结节一般边界清楚，恶性的结节，因为其对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；边界模糊多见于甲状腺癌，甚至可以呈蟹足样改变。
3、观察结节是否钙化
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。