甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2025/1/19 17:20:00
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每年工作体检,一定是体检报告上的高频词,很多人都发现自己被检查出了甲状腺结节。甲状腺结节在近年里有多高发呢?根据流行病学调查显示,我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%,这就意味着,几乎每5人里就有1人得甲状腺结节。而且女性是高发群体。

很多人会疑惑,脖子摸起来没啥异常,平时也不觉得有不舒服的地方,怎么就查出结节了?多数甲状腺结节没有症状,如果甲状腺结节比较大,可能会产生压迫症状,包括外观看上去甲状腺表面明显凸起、手摸到肿块、压迫气管导致吞咽或呼吸困难、声音嘶哑或睡觉突然打鼾等,可能都是甲状腺结节的预警信号。

甲状腺结节的病因目前并不清楚,一般认为是多因素相关的,主要与先天或遗传因素、饮食中缺碘与颈部受到放射元素损伤等有关。食用加碘盐不会导致甲状腺结节的产生,相反缺碘会导致甲状腺结节及甲状腺癌的发生率明显增加。此外,肥胖症和肥胖相关的代谢综合征也会导致甲状腺肿瘤的发生率增高。

甲状腺结节需要手术吗?在甲状腺结节的术前诊断中首选,也是金标准为甲状腺细针穿刺,其诊断准确率可达95%,国际上普遍认为这是一种安全、可靠、经济的诊断方法。当然,并非所有结节都需要进行细针穿刺,有经验的医生可以根据超声的图像、结合患者年龄、性别、放射性物质接触史这些高危因素,较准确地判断结节的良恶性概率,如果判断为可疑恶性或高度怀疑恶性的,医生都会建议做甲状腺细针穿刺来进一步明确是否需要手术。

研究发现,有相当比例直径3cm以上B超评估为良性的甲状腺结节,最终术后病理提示为滤泡型乳头状癌或者滤泡型甲状腺癌。上述两种类型肿瘤在细针穿刺下均很难做出诊断。

此外,随着结节直径的增大细针穿刺漏穿的概率反而可能增加(未能穿刺到真正有肿瘤的区域)。当肿瘤直径超过3cm时,甲状腺癌出现淋巴转移及远处转移风险显著增加,患者5年生存率及远期预后也将受到很大影响。因此,对于直径超过3cm,或者短期内增长迅速的实性结节,都建议积极治疗。

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