本文作者：赵一鸣
医生简介：赵一鸣，医学博士，北京协和医学院八年制临床医学专业，浙江大医院内分泌科副主任医师。
流行病学调查显示甲状腺结节、甲状腺抗体阳性以及亚临床甲状腺功能减退症是中国成年人群中患病率排名前三的甲状腺疾病。随着体检的普及和甲状腺结节检出率的提高，越来越多的老百姓开始担心甲状腺疾病的高发是不是碘摄入有关，甚至谈“碘”色变，海鲜绝对不碰，日常食用无碘盐。
实际上碘是人体必需的微量元素，是我们的身体合成甲状腺激素的重要原料，几乎会作用于我们全身的系统和器官。如果甲状腺激素不能正常合成，儿童的生长发育就会受到影响，成人的新陈代谢也会出现问题。在胎儿神经发育的关键阶段，母体碘缺乏会对后代的智力发育和认知功能成不可逆的损害。
为了保证甲状腺激素的正常合成，人体需要足够的碘摄入和碘储备。如果不能保证合理的碘摄入，体内储备的碘仅能维持2~3个月。在非水源性高碘地区，我们日常的碘摄取80%以上主要来自于膳食。
食盐加碘是目前常用和安全的、被世界卫生组织(WHO)所推荐的补碘方法。实施食盐加碘后，在世界范围内儿童和青少年的甲状腺肿患病率明显降低、儿童智力明显提高。我国从年开始实行食盐加碘政策，最新的碘营养和甲状腺疾病流行病学调查显示目前全国碘营养基本处于适宜状态，家庭食盐碘浓度在合理范围。WHO推荐成人每天碘摄入量不低于μg。根据《中国居民补碘指南》，我国成人日推荐摄入碘量不低于ug，最高不超过ug。
如果我们摄入的碘太少，会带来非常多的危害，包括降低儿童健康存活率，升高儿童死亡率，导致智力发育迟缓、学习/受教育能力受损，引起生育功能受损，使得劳动生产能力受损，增加甲减、呆小症、神经发育缺陷、甲状腺肿、迟发甲亢的发生，最终使得社会健康医疗支出增加。反之，碘充足对甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎、甲亢及甲减发生均有保护作用，目前没有循证医学证据证实碘摄入与甲状腺癌发生有相关性。
摄入碘过量也会对甲状腺带来危害，包括甲亢、甲减及甲状腺炎。但生活中碘过量实际上非常少见。除了极少数高水碘地区，大部分碘过量和医疗干预有关，包括使用碘造影剂进行影像学检查或因为心脏疾病需长期服用胺碘酮（每片含有75mg碘）。
除此之外，大部分含碘药物，例如卵磷脂络合碘片（每片含有ug碘），因为含碘量低，合理用药是很难引起碘过量的。
如果患有甲状腺疾病，针对不同的疾病碘摄入量的推荐有所不同。总的来说，仅有甲状腺功能亢进症的患者推荐碘充足（尿碘中位数UIC-ug/L），其他人群都推荐碘充足及碘超足量（尿碘中位数UIC-ug/L），而限碘（尿碘中位数UICug/L）对于所有患者都是不推荐的。
所以，即使体检发现甲状腺结节或甲状腺抗体阳性，大家也不用担心是否存在碘过量的问题。应该正常食用加碘盐，同时定期复查甲状腺功能和甲状腺B超，根据复查结果咨询内分泌医生决定进一步诊治方案。如果病情需要服用含碘药物，同样可以咨询内分泌科医生，针对不同药物的含碘量制定合理的方案。
总的来说，大家要正确对待碘摄入，合理摄入才有益于甲状腺健康。
一些大家