金先生体检时发现甲状腺肿瘤，因病灶很小，医院建议做甲状腺结节热消融术，因个人不放心，通过朋友介绍从浙江赶到我处就诊，想在我门诊进一步确认方案。与金先生沟通过程中，了解到他无明显声调变化或呛咳，无疼痛、发热等。本人精神、睡眠、饮食也都是正常的，二便也正常。但是有高血压、右肾结石、脂肪肝等疾病。我顺便做了门诊体格检查：可发现颈部外观对称，又见气管居中，未见到颈静脉怒张，触诊双侧甲状腺未及明显肿物。此外，双颈部也未及明显淋巴结肿大。
我又安排金先生做了甲状腺功能检查以及颈部CT增强、甲状腺超声检查。通过对超声报告的研判，我发现金先生的病灶虽然小，但是贴近包膜，这种情况很容易发生淋巴结转移的情况，所以我建议他采用手术切除。术后病理显示：甲状腺乳头状癌，最大径0.5cm，局部浸润性生长；切除的12个淋巴结中有9个出现了甲状腺癌的转移。最终确诊了癌症分期是：pT1aN1aMx。而这样的病例是无法通过消融来根治的，好在及时地发现并做了相应的措施。
金先生平时工作繁忙压力大，一方面需要生活习惯的调整，另一方面可以通过左甲状腺素钠片等药物来抑制促甲状腺激素的分泌，从而减少甲状腺细胞的增长，防止复发和转移。
甲状腺癌是体检中最常被发现的癌症，由于早期症状不明显，大家一定要养成定期体检的好习惯，尤其是对于颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、长期爱食用腌制品的高危人群来说，早发现早治疗，才能延长寿命。