盖博士遮盖液治白癜风效果好不好 https://m.39.net/disease/a_6100089.html甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，在过去20年间其发病率出现快速增长。甲状腺癌目前已位列世界恶性肿瘤发病率第10位，世界女性恶性肿瘤发病率第5位，中国女性恶性肿瘤发病率第3位。与甲状腺癌发病率快速增长相呼应，近年来甲状腺结节的发病率也是明显逐年增加。医生通过触诊方式，甲状腺结节检出率可达4%～8%;而采用高分辨率B超检查则可在高达68%的人群中检出甲状腺结节。目前体检中，甲状腺超声检查已成为常规检查项目，甲病人一听B超科医生说，你有甲状腺结节，自己尽快去专科看看。顿受打击之余，也是一片迷茫。心里嘀咕：结节？会不会癌变呀？怎么才能知道是良性结节还是恶性结节？我们今天就来聊聊查出甲状腺结节，接下来该怎么办？Q1甲状腺结节的恶变概率高吗？5%～15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。这个概率也不算低，初次查出甲状腺结节，还是要引起重视的，应及时专科就诊，以明确结节性质。Q2哪些检查可用于鉴别良恶性甲状腺结节？甲状腺结节的实验室检查所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者甲状腺B超高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，或是在X线、CT、MRI或18F-FDGPET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：①纯囊性结节；②由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7％为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富(TSH正常情况下)；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。甲状腺核素显像推荐直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺I或99Tcm核素显像，判断结节是否有自主摄取功能(“热结节”)。“热结节”绝大部分为良性，一般不需甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNAB）。FNAB(甲状腺结节细针穿刺细胞学检查）术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是灵敏度和特异性最高的方法。超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。凡直径＞1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。但在下述情况下，FNAB不作为常规：①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；②超声提示为纯囊性的结节；③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。凡直径＜1cm甲状腺结节，不推荐常规行FNAB。但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F-FDGPET显像阳性；⑥伴血清Ct水平异常升高。Q3甲状腺结节患者如何进行随访？随访项目包括：病史、体格检查、颈部B超、甲状腺功能。对多数甲状腺良性结节，可每隔6～12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。如随访中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。“明显生长”指结节体积增大50％以上，或至少有2条径线增加超过20％(并且超过2mm)，这时有FNAB的适应证；对囊实性结节来说，根据实性部分的生长情况决定是否进行FNAB。