近日，中医院医院（山医院）外科中心为一名少见原发性甲状腺淋巴瘤患者成功进行手术治疗。该手术的成功实施，标志着我院甲状腺疾病诊疗技术水平迈上新台阶。
71岁的张大爷于半个月前发现右颈部有一肿物，并逐渐增大，伴有肿物周围疼痛。院外自行服用药物后，症状一度略有减轻，但近日发现肿物再次迅速增大，且伴有吞咽及呼吸困难症状。
6月17日，张大爷入院接受治疗，双侧涎腺+颈部淋巴结彩超显示，其双侧腮腺、颌下腺未见异常，但右侧颈部Ⅱ-IV区淋巴结肿大；双侧甲状腺彩超提示：甲状腺左叶弥漫性病变,甲状腺右叶体积增大伴弥漫性病变。
通过进一步行甲状腺CT检查，考虑患者属于甲状腺占位性病变，且甲状腺右叶增大延伸至颈椎椎体与食气管之间，食管受压向左侧移位。凭借丰富的临床经验，外科李明副主任医师迅速意识到这是一例少见的原发性甲状腺淋巴瘤病例，此类情况，若不尽快手术，将会导致食管进一步受压完全无法进食，同时压迫气管导致气管软化，肿瘤也可能继续侵犯周围组织或远处转移。
在与患者及家属充分沟通后，李明、孙敏副主任医师及治疗团队为其实施了原发性甲状腺淋巴瘤切除手术。此手术操作难度及风险极大，最终经过三个小时手术顺利完成，术后病理检查结果回报明确诊断为“甲状腺淋巴瘤”，证实了术前诊断。在科室医护团队的精心治疗和悉心护理下，患者术后第二天，下地行走，无并发症，进食困难、呼吸受限情况明显缓解。目前恢复良好，已顺利出院。
原发性甲状腺淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤。原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，伴或不伴颈部淋巴结浸润。其发病较为罕见，发病率仅占甲状腺恶性肿瘤的1%-5%，年发病率约为2/万，具体发病机制尚不明确。由于原发性甲状腺淋巴瘤患者的病史、体格检查、甲状腺功能和影像学检查均无特异性，容易与桥本甲状腺炎、未分化甲状腺癌相混淆，临床容易发生误诊。
常见表现患者常表现为甲状腺短期迅速增大，并可出现气管、食管受压症状，有发热、夜汗、体重明显减轻等症状。多数病人就诊时可触及甲状腺肿块，肿块大小不等、质地硬实，常固定，活动度差。40%可出现颈部淋巴结肿大。30%的病人伴有言语不清。20%病人出现声嘶，10%出现呼吸困难，7%伴有甲状腺功能低下表现。
在此提醒广大患者，当发现有颈部肿物、不明原因的声音嘶哑、吞咽困难、发热以及体检发现甲状腺结节等问题时，医院进行全面检查及规范化治疗。
我院外科中心拥有对常见甲状腺疾病的手术治疗优秀团队，可进行常规手术及微创手术治疗各类甲状腺疾病，需手术治疗的甲状腺疾病：如甲状腺良性结节影响生活、吞咽困难、声音嘶哑，良性结节怀疑恶变，甲状腺恶性肿瘤，甲状腺高功能腺瘤等。