q:
我是一名甲状腺癌患者，做了核素治疗，还能做妈妈吗？
a:
当然可以！这是对这个问题的肯定回答。
casara、sarkar、schlumberger等专家们曾分别从不同角度证明i治疗对育龄期准妈妈的生育功能不存在影响，甚至长达6-20年的随访证实对子代也不存在影响。
医院核医学科开诊40余年，众多经过治疗的准妈妈都拥有了健康的宝宝。
新华君请专家一一详解甲状腺癌及其治疗。
q1：甲状腺癌是什么？
甲状腺癌通常指起源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤，属最常见的甲状腺恶性肿瘤，近几十年全球范围内增长迅速。
甲状腺癌女性发病较多，呈年轻化趋势，很多为育龄期准妈妈。我国~年女性甲状腺癌发病率平均每年增加20.1%。
上海疾控中心的数据显示，上海地区女性甲状腺癌的发病率为77.2/10万。
有数据显示，年甲状腺癌的发病率占我国肿瘤发病率的第七位，尤其是女性群体，高居第三位，较年增长了20倍[1]。
q2：甲状腺癌为什么要做i治疗？
首先，甲状腺癌预后良好，90%以上为分化型，并非所有病友都需行i治疗。
其次，只有经专科医师综合评估后才能建议是否进一步i治疗，即按复发危险度分层法判为高危以及部分中危的患友才推荐治疗。
而大部分低危患友，以及其他特殊病理类型如未分化型、髓样癌等均不建议行i治疗。其原理是利用残存甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有的摄碘能力，使i可以类似于靶向生物导弹一样，精准命中目标进行消融治疗。
q3：育龄期的甲状腺癌准妈妈们，刚好又做了i治疗，是不是不能当妈妈了？
妊娠及哺乳期准妈妈一直被归为i治疗的禁忌症，不在此讨论之列。计划半年内妊娠的女性在临床中也可纳入相对禁忌症考虑。
日常工作中，对于第二种情况的准妈妈，我们会充分考虑患者的病情和个人意愿，给到最合适的建议。
对于其他年轻的女神大大们或拟备孕的准妈妈们，其实需要考虑以下两个问题：
1
激素替代问题：
甲状腺术后，包括甲状腺炎患者，常需要服用甲状腺激素进行替代治疗。甲状腺药物服用方法不对，会使准妈妈甲状腺功能异常。
对于准妈妈们，特别在孕早期，母体甲状腺功能异常对子代的中枢神经系统发育确实存在潜在影响，因此，建议备孕前产科门诊或核医学科线上门诊咨询，两科的医师大大们会为准妈妈保驾护航。
2
放射辐射问题：
这条主要针对于尚未结婚或近期未准备生育的准妈妈们。大剂量的电离辐射确实可能会损伤卵巢及子宫的功能。
我们知道女性出生时体内的卵母细胞数量就已固定，辐射可加速卵泡耗尽，甚至导致更年期提前。北京协和医科大学的专家研究显示卵母细胞半数致死量约2戈瑞（gray，gy，吸收剂量的单位），属于射线敏感。而i治疗的准妈妈，卵巢接受的辐射剂量大约是1.6mgy/mci。因此，即使接受相对大剂量治疗的准妈妈也是安全的。
此外，医院核医科总结多年经验，在治疗中也会嘱咐准妈妈们多饮水，多排尿，加速药物的排出。会特别嘱咐女性患者不用等膀胱明显充盈、尿意明显时才去排尿，鼓励定时排便，以最大程度减少不必要的生殖器官的长时间照射（i主要通过泌尿系统排泄，充盈的膀胱在肚子里刚好是个小小的“炮弹”哦）。
目前学界认为，即使不考虑生物代谢，按i的物理半衰期（8.05天）计算，结合治疗前、后甲状腺激素撤退和恢复至稳定水平的时间，目前，专业教科书推荐i治疗后的准妈妈们6-12月后即可安全备孕[2]。
参考文献
[1]z.s.zhengrs,zenghm,wangsm,sunkx,chenr,lil,weiwq,hej,cancerincidenceandmortalityinchina,.journalofthenationalcancercenter2()1-9.
[2]王荣福，安锐主编。核医学（第九版）人民卫生出版社。
本文由上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号jkkpzx--a09资助
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