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中华医学会内分泌学会一份最新的调查结果显示，我国人群中甲状腺结节的检出率为20.43%，相当于每5个人中就有一位甲状腺结节患者。甲状腺结节发病率这么高，它会不会癌变？需不需要切除呢？
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺内各种形式肿块的统称，绝大多数甲状腺结节无明显症状，患者多是通过体检或影像学检查偶然发现的。
甲状腺超声检查不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化情况、血供以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大等。
对于已知或怀疑存在甲状腺结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查，如果出现“低回声、边界不清晰、内部有点状钙化斑”等描述时，往往提示有甲状腺恶性肿瘤可能，需进一步完善甲状腺相关激素测定、病理检查等以明确情况。
良性的甲状腺结节会恶变吗？
临床上大多数甲状腺结节属于良性病变，不会影响甲状腺激素的合成和分泌，亦不会导致甲状腺功能紊乱，一般不需要进行任何药物或手术治疗。除非甲状腺结节直径过大（超过4厘米），对周围组织产生压迫症状或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。
大部分良性甲状腺结节是不会恶变的。约有50%的甲状腺结节会随时间推移逐渐长大，约30%的甲状腺结节会长期保持不变状态，约20%的甲状腺结节会轻度缩小，但目前没有相关资料显示甲状腺结节会自行消失。
甲状腺癌该不该“一刀切”？
临床上将甲状腺癌分为四种类型，即甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。前两种属于分化型甲状腺癌，发病率高，超过95%，但病情进展相对较慢，预后较好，经过正规治疗患者可以长期生存；后两种虽发病率较低（低于5%），但预后较差。特别是甲状腺未分化癌，目前尚无有效的治疗方法。
甲状腺癌是否应该“一刀切”？可以大致遵循以下原则：对于直径大于1厘米的甲状腺癌，即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌，也建议手术切除，切除范围可依据病情个性化处理；对于小于1厘米的分化型甲状腺癌，特别是小于5毫米、没有影响周围脏器的情况下，可在密切观察的情况下延迟手术。
甲状腺疾病患者的饮食讲究
甲状腺疾病患者要少吃以下三类食物：
第一类是海鲜，虾和各种海鱼。这些海产品含有丰富的碘，特别是海带。甲亢患者不宜多吃，否则会加剧心率增快、心悸、情绪波动、震颤和焦虑等症状，但甲状腺功能正常或甲减患者可以食用。
第二类是十字花科植物，如甘蓝、西蓝花等。目前有研究认为十字花科植物可能会影响甲状腺激素的合成，因此碘缺乏或甲减患者不宜多吃。
第三类是动物内脏。动物内脏含有一种脂肪酸——硫辛酸，硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收，故甲减患者也不宜多吃。
（医院主任医师-李兴睿）
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