甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 16:16:00
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甲状腺癌一般需要手术治疗,由于手术会切掉大部分或全部的甲状腺,引起术后甲状腺细胞减少,造成甲状腺功能不足,引起术后甲减。所以一般都需要终身服用甲状腺素,弥补甲状腺功能的不足,这叫替代治疗。

另外,部分病人可能需要服用超替代剂量的甲状腺素来抑制TSH水平,防止肿瘤复发,这叫抑制治疗。

TSH应该控制到以下水平:

·中、高危患者TSH需抑制在0.1mU/L以下;

·低危患者TSH需抑制在0.1~0.5mU/L之间。

如果甲癌病人怀孕了,TSH抑制标准又有不同,具体请咨询医生。

高危和中危患者需要终身进行TSH抑制治疗,低危患者可以在抑制治疗5~10年后,减少甲状腺素剂量,改为替代治疗。

那么,什么样的患者属于中、高危,什么样的患者属于低危呢?可以参考下面的表格:

复查主要包括:颈部和腹部B超、胸部X线摄片、颈部和全身同位素扫描及血液方面的检查,医生检查颈部和原手术部位是否有肿块等。

应注意的是,最好有自己详细病情记录的病历本,里面记录了病人术前、术后的具体情况。在就诊时,提供详细的手术记录、病理结果、全部病志、检查结果对于危险分层、以及术后随访间隔时间的确定非常重要。每次就诊时建议带上病历记录去内分泌科检查。

甲状腺癌术后服用左甲状腺素钠片(加衡、雷替斯、优甲乐等)治疗,而药物服用方法调整需根据甲状腺激素和TSH水平调整,一般3个月复查一次比较适宜,可以了解甲功状态和甲状腺癌有无复发。服药期间应注意:早餐前空腹顿服左甲状腺素片最利于维持稳定的TSH水平。应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物:与维生素间隔1小时,与含铁、钙食物或药物间隔2小时,与奶、豆制品间隔4小时,与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

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