甲状腺癌术后优甲乐治疗，也称TSH抑制治疗--甲状腺癌术后治疗中至关重要的一环。
一、甲状腺术后优甲乐治疗的机制
分化型甲状腺癌(主要是甲状腺乳头状癌)细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其生长依赖于上级脑垂体分泌的促甲状腺激素(简称TSH)。脑垂体工作原理简单说就是:人体缺甲状腺素时TSH升高促进分泌，甲状腺素过量时，TSH降低抑制甲状腺素分泌。TSH也是甲状腺癌细胞的刺激生长因子，TSH浓度增高可以加快甲状腺肿瘤的生长。利用甲状腺激素负反馈作用，使血清TSH处于较低水平，削弱TSH的刺激作用，从而抑制肿瘤复发及转移。研究发现，当高危复发组TSH抑制至0.1mU/L以下、低危复发组TSH抑制于0.1-0.5mU/L时，肿瘤复发转移显著降低，总体预后显著改善。
二、TSH抑制治疗的药物、使用方法
药物选择:优甲乐(左旋T4，L-T4)是化学合成的甲状腺素精制剂，具有T4含量精确、吸收稳定及作用时间长等优点，已被广大患者和临床医生所接受和应用。
使用方法:优甲乐主要在胃肠道吸收，易受食物影响。临床还发现不规范的服用优甲乐及漏服不仅影响了治疗效果，还增加了随访次数和医疗费用，所以规范的治疗方法十分重要。
优甲乐服用小贴士
（1）早饭前30min口服最利于维持TSH水平稳定;
（2）建议与维生素类药物间隔1h，与含钙、铁等药物间隔2h,与消胆胺及降脂树脂类药物间隔4-5h;
（3）当出现漏服时，给予双倍剂量,直至补足漏服剂量.
三、TSH抑制治疗随访周期
优甲乐最适剂量的确定有赖于血清TSH的监测，国内应用指南推荐每3~4周检测甲状腺功能并调整优甲乐剂量，达标后1年内每2~3个月、1~2年每3~6个月、2~5年每6~12个月复查甲状腺功能，指导优甲乐剂量调整。
四、TSH抑制治疗的不良反应及处理
不良反应:TSH抑制治疗要求将血清TSH浓度抑制到低水平甚至不能测出，这常常导致亚临床甲状腺功能亢进，长期处于此种状态的患者常出现易疲劳、.上肢肌力降低、腹泻、呕吐、神经系统兴奋症状、多汗、潮红、体重减轻、心血管系统疾病、糖脂代谢异常、骨质加速流失、血浆纤维蛋白升高等。这些不良反应严重影响了患者的生活质量，并且超出了治疗的益处。处理原则:
(1)定期检验甲状腺功能、动态评估患者的心血管因素及实行个体化治疗是预防发生亚临床甲状腺功能亢进和预防并发症的关键；(2)在TSH抑制治疗期间，对老年患者，有心血管风险高危因素及甲状腺功能亢进症状的患者，如无禁忌证，可用β受体阻滞剂预防心血管不良反应；(3)当发生房颤、心力衰竭等，应联合专科医师予以规范治疗。老年患者适当补充钙剂(mg/d)及维生素D(-mg/d)，绝经后妇女适当补充雌激素治疗，可以预防骨质疏松和骨折发生；
(4)有计划的、规律的适当活动可以显著的减少长期TSH抑制治疗诱发的不良反应，提高生活质量。
TSH抑制治疗已经是甲状腺癌术后管理的重要组成部分。但TSH抑制治疗带来的亚临床甲状腺功能亢进及不良反应。越来越受人们