24岁的李老师，在一所小学担任舞蹈老师，近期体检发现甲状腺结节。她特意来到湖南中医院胃肠、甲状腺、血管外科门诊复查。科室王永恒主任查看李老师的病情后，认为甲状腺恶性结节可能性大，建议她做甲状腺结节细针穿刺检查。
就诊当天，胃肠、甲状腺、血管外科段姗姗医生为李老师做了穿刺活检。病检结果提示：：V-可疑恶性肿瘤。需要立即住院行手术治疗。
住院后，李老师非常担心手术后会在颈部留下疤痕，影响美观。经过术前讨论，考虑患者较年轻，而且是单侧甲状腺恶性结节，且直径约2cm，适合行微创甲状腺手术，可以避免在颈部做切口，颈部无疤痕，术后疼痛轻、恢复快。
在做好充分的术前准备后，王永恒主任、彭书旺主治医师共同为李老师在全麻下行经腋窝免充气单孔3D腔镜下右侧甲状腺癌根治术+淋巴结清扫术。手术过程顺利，用时1个半小时，术中出血量仅10ml。
因为是从腋窝切口进行手术，伤口小，进行美容缝合，术后无需拆线。经过中西医结合治疗，术后第3天李老师就出院了。
近几年来，随着体检的普及和超声技术的广泛运用，甲状腺恶性结节的发现率呈逐年上升的态势，甲状腺癌出现的原因是什么呢？应该怎么治疗呢？胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任进行了详细介绍。
甲状腺癌出现的原因
家族遗传
据了解，临床上约5%-10%的甲状腺癌有明显家族遗传史，呈现常染色显性遗传，如果家族中有多人诊断甲状腺癌，有可能存在家族遗传倾向，应提前做好预防措施。
饮食不合理
碘是人体必不可少的微量元素，在身体碘元素供应不足时甲状腺激素合成量会减少，造成促甲状腺激素水平明显升高的情况，而甲状腺激素分泌量增加，容易刺激甲状腺滤泡增生肥大，出现甲状腺癌的概率明显增高。
因此，平时要注意合理饮食，补充人体需要量的甲状腺激素，避免碘元素缺乏或者摄入过量的碘引发甲状腺癌。
放射线影响
甲状腺癌的出现原因较复杂，其中放射线的损伤也会造成甲状腺癌的发病率增高，有的人因工作环境、生活环境周围存在放射线，在射线的持续性损伤下容易导致细胞核变形，甲状腺素合成减少引发甲状腺癌。
情绪影响
有的人平时情绪波动较大，情绪波动容易引起体内激素水平波动、紊乱，而甲状腺作为人体的内分泌腺，也容易受到情绪波动影响造成内分泌功能紊乱，甲状腺激素合成量变化，甲状腺容易病变。
要注意保持良好的心情、合理控制情绪是预防甲状腺癌的重要措施。
得了甲状腺癌该如何治疗
甲状腺癌最主要的治疗就是手术治疗，手术需要将甲状腺一侧或者双侧切除，将可能转移的淋巴结或已经转移的淋巴结一并清扫，只要患者身体情况允许，肿瘤在可控范围内，没有远处转移等都首选手术治疗，手术可以达到根治目的，且绝大部分患者术后疗效良好，生存率高。
胃肠、甲状腺、血管外科除了开展传统的甲状腺开放手术，还同时开展腔镜下甲状腺微创手术，分别是：经口腔前庭、经腋窝、经全乳晕三种入路的腔镜微创手术，从而避免在颈部做切口，颈部无疤痕，术后疼痛轻、恢复快，患者满意度高，其中经腋窝免充气单孔3D腔镜下甲状腺切除术以其独特优势受到较多患者青睐。
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