甲状腺癌

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 8:57:00
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11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》。其中,最大的变化莫过于“TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌”被移出重疾责任”“TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌”被限定为轻症,保额上限被限定为重疾责任的30%。”源自:《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》对于业内来讲,符合广大从业者预期,可以说是“众望所归”。但是很多保险消费者就有疑惑了,“好好的甲状腺癌怎么就不保了呢”。这里给大家解释一下:并不是不保了,而是做了分级。具体可以参考重疾险新定义来啦!

甲状腺癌增加得太多了

目前各大保险公司重疾险中,癌症已经成为了最大的赔付项,基本都是头把交椅,甚至占到半壁江山以上。数据来源:泰康人寿理赔年报而甲状腺癌又是恶性肿瘤中发生率的大头。其中年轻的小姐姐们可更要注意,甲状腺癌的发生概率在这个年龄更是不低!数据来源:,国家癌症中心发布《中国肿瘤的现状和趋势》甲状腺癌发生率及赔付率不断攀升的最主要原因也有两点:1.大家健康意识及参保意识不断提高,相比之前,大家做体检的频次高了,有问题能及时发现,配置了重疾险,确诊之后自然就会得到赔偿。2.我国体检技术手段不断提升,CT、彩超等检查手段精准定位,原来查不出来的问题,现在都查出来了。其实这些现象对于社会、保险公司来讲都是好事,单纯甲状腺癌发生率提升并没有太大影响。主要原因还有下面几点:

1

重疾不“重”

甲状腺癌,虽然被称为“癌症”,但是并不像其他癌症一样致命。它虽然高发,但它是治愈率最高的癌症。甲状腺癌中的90%以上都是治愈率极高的甲状腺乳头状癌,90%的患者经过规范治疗,十年生存率达90%以上。与此同时,根据中国卫生统计年鉴统计的数据来看,结节性甲状腺肿瘤的人均治疗费也就在2万元左右,并不会对患者的工作生活造成重大负担。所以虽然在旧定义里甲状腺癌被归为重疾,但是实际上它并不“重”。不符合“医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病”的重疾定义;更不符合,保险对于补偿小概率、高损失风险的初衷!保险公司本来的赔偿基金中,拿出很大一部分用来赔偿甲状腺癌,可以说是对资源的极大浪费。

2

“骗保家”的乐园

正因为甲状腺癌有着治愈快,损伤低,引来很多动歪脑筋的人。寿险公司调查显示,重疾骗保中近70%都是和甲状腺癌相关。这里很多小伙伴觉得个别骗保也没什么,亏的是保险公司,与己无关。这里要说明的是,被骗的保费是从保险基金里面支出的,最终这部分损失还是会转嫁给真正的投保群体。所以骗保是一种违法行为,损害了广大消费者利益,应该人人喊打!

3

国内不是先例

可以看出,甲状腺癌移出重疾是有利于重疾险市场长远发展的。事实上,很多国家和地区已经这么做了,比如韩国以及我国香港地区。下图是朋友几年前购买的香港重疾险,里面关于重疾责任的定义是这样的:所以说,我国大陆执行的重疾新定义属于反复考量、“后知后觉”、大势所趋。

我们再来讲一讲甲状腺结节和甲状腺癌的那些事!

01

甲状腺结节是不是一定会发展成甲状腺癌?


  

甲状腺结节是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节临床极为常见,尤其是中年女性。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节(*性结节性甲状腺肿,单纯性结节性甲状腺肿),而恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右。


  

甲状腺癌,是由于正常细胞发生癌变形成的。确实存在一些甲状腺结节患者罹患甲状腺癌,这是由于甲状腺结节有一定的恶性率,但实际上甲状腺结节患者中只有1成左右的人会从结节变癌。


  因此:患甲状腺结节≠一定发展成甲状腺癌

02

不同等级甲状腺结节恶性率是多少?

甲状腺结节分级通过TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)实现。具体分级及对应恶性率(即患癌情况在患结节情况中占比)如下:


  


  

目前国内超声界对甲状腺结节分级尚未完全统一,医院会在体检单上体现TI-RADS分级,本文选择了一种认可度相对比较广泛的分级举例。年,美国放射学会(ACR)发布了新TI-RADS分级标准,日后国内外有可能将采取ACR的新标准

03

甲状腺癌是怎么发生的?

甲状腺癌的具体确切病因目前仍难以确定,但通过各种医学研究和临床观察发现,甲状腺癌的发生较可能与如下因素有关:


  1)放射源


  实验证明,放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方破坏甲状腺,使其不能产生内分泌素,由此引起促甲状腺激素(TSH)大量分泌,而这也会促发甲状腺细胞癌变。


  2)女性激素、月经和生殖相关因素


  临床观察发现,在分化良好甲状腺癌患者中,女性要明显多于男性,同时有研究发现甲状腺癌组织中存在性激素受体——雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),雌激素能够通过其受体在甲状腺癌的发生、发展中发挥作用。(具体可参考《雌激素及其受体与甲状腺癌的关系》——国际内分泌代谢杂志年7月第36卷第4期)


  3)遗传


  调查数据显示,5%~10%的甲状腺髓样癌患者有明显的家族史,研究人员推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。其他原因还有待医学研究的进一步探索。

04

甲状腺癌患者的生存情况如何?

存活率高

有时甲状腺癌也被称为“幸福癌”,乳头状癌等病情较轻的类型,患者1年生存率近%,5年生存率女性约98%,男性约95%。


  


  

数据对标

肝癌的1年生存率仅为25%-45%

肝癌的5年生存率仅为12%-17%

乳腺癌的5年生存率与甲状腺癌接近,为95%

甲状腺癌中的95%左右属于分化型甲状腺癌,这类病人普遍生存期长达10年甚至30年以上。(但如果是未分化癌等高危癌变,死亡率会很高)


  

不易导致严重后果

根据年NCCN指南(《NCCNGuidelinesVersion1.TableofContentsThyroidCarcinoma》)的病例分型,甲状腺癌中包括:乳头状癌(60-70%)、滤泡状癌(15-20%)、许特尔细胞(嗜酸性细胞)癌、髓样癌(5-10%)、未分化癌(8%)。


  

其中,未分化癌的病情严重但非常少见,常见为微小癌以及初期的乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌病症轻微,对人体危害较小。


  


  

甲状腺癌发病率在整体癌症中的占比增长迅猛,但各年度死亡率的占比却维持稳定,也是因为这种疾病大量被诊断却不致命,大多只处于初期或不严重的阶段。

多数花销不高

甲状腺癌人均住院费用约1-2万元,且体检后住院人群费用明显小于未体检住院人群,主要费用项目:药费、手术费、化验费、诊疗费等。

医学上临床经验、能力有限

①我国目前对甲状腺切除范围尚无统一规范,从患侧次全切除至双侧全切除都有临床应用。

②碘治疗是手术后清除残留的少量正常甲状腺组织和残留、转移癌灶的重要方法,但我国目前应用率较低,主要原因是核医学科并不普及,医院没有合格的同位素治疗隔离病房。

写在最后甲状腺癌确实治疗费用和治疗代价小,“现在也并非重疾”,就会被某些人当成“喜癌”对待。但是,甲状腺癌本质上依然是一种恶性肿瘤,具有扩散性,转移性。而甲状腺癌患者的“治疗”是短期的;保持健康的身体,避免病情的复发和恶化是一个长期的耗费不小的工程!大家注意,旧定义下的重疾险最后截止销售时间:年1月31日。不过,很多公司已经推出了“择优理赔”*策,简单来说就是,

现在定义更宽松的疾病,按现在定义赔;

将来定义更宽松的疾病,有了“择优理赔”后,按新定义赔。

小F一向讨厌利用炒停售等手段营销,也批判过一些代理人的不良行为。但是这一次,我想说,如果你还能买,就趁剩下的不到两个月的时间,为自己再补充一些重疾险吧!

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