每日一题
年6月21日
(张思哲老师外科题库)
（A）女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是
A.口服甲状腺素
B.甲状腺近全切除术
C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
D.峡部及左叶部分切除术
正确答案
A
张思哲老师评
分化良好的、＜1cm的肿瘤，行单侧腺叶切除即可。
对于甲状腺癌的外科治疗考查主要包括：1、单侧腺叶+峡部切除指针；2、双侧近全切（＞95%）或全切征；3、是否行颈部淋巴结清扫；并且需要注意与“甲状腺结节的外科治疗原则”相区别。
单侧腺叶+峡部切除指针常考，必须满足一下所有条件：无颈部放射史、无远处转移、无外侵、分化良好且直径＜1cm；对于甲状腺髓样癌，由于倾向于多发，多主张近全切或全切。目前多不主张对临床颈部淋巴结阴性（查体或B超提示）的患者行颈部淋巴结清扫。
回复“甲状腺癌的外科治疗原则”就可以找到这道题。
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