医院外一科团队独立完成甲状腺癌手术1例
近期我院外一科李万国团队独立完成甲状腺癌手术一例。
患者杨某某，女，64岁，以“颈部不适1月”来我院就诊，行甲状腺彩超检查提示甲状腺多发结节且形态不佳，与患者及家属沟通后，患者办理住院手术治疗。术中探查左侧叶多发结节，其中中段可触及质硬结节，约0.3*0.3cm，边界不清，给予左侧叶全切并联合峡部及椎体叶切除，术中剖开左侧叶结节（如下图），不排除恶性结节可能；探查右侧叶，可及0.5*0.5cm结节，质韧，边界清楚，给予大部切除，探查双侧中央区淋巴结未及肿大，考虑患者年龄较大，糖尿病病史，未预防性淋巴结清扫。
术后病理：左侧叶1mm微小乳头状癌，右侧叶结节甲状腺肿。
Q1甲状腺是什么？
甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成分泌和储存甲状腺激素，调节机体代谢。被称为“身体的发动机”。
Q2甲状腺爱找哪些人的事?
甲状腺疾病是临床常见病和多发病，人在各个阶段，无论男女均有可能受到甲状腺疾病的侵扰，但相比之下，甲状腺更喜欢找以下三类人群的麻烦
1、父母患有甲状腺疾病。
2、长期生活在地方甲状腺疾病高发的缺碘地区。
3、30岁以上的白领女性、特别是怀孕和分娩以后，以及绝经后的女性。
Q3甲状腺疾病都是“碘盐”惹得祸吗？
“碘盐导致甲状腺疾病的增加”的说法是毫无根据的，世界卫生组织推荐成人每日摄碘-ug（每日摄入ug以内的碘都是安全的），而按照成人每日摄碘盐不超过6g计算，每天的碘摄入大约为ug，在安全范围。
空气污染、食品污染、辐射以及不健康的生活方式、越来越大的精神压力，都会对甲状腺造成不良影响。遗传也是很重要的危险因素。
Q4什么是甲状腺结节？
甲状腺细胞局部的异常增长引起的病变，有良恶性之分，但以良性多见。
Q5得了甲状腺结节怎么办？
一般治疗：无症状的小结节可以随诊观察或者甲状腺激素抑制治疗；
手术治疗：较大的结节有压迫症状，造成呼吸吞咽困难的；继发甲亢或者高功能腺瘤；不排除恶性病变的可能；胸骨后甲状腺肿；
微波消融术：一般针对良性结节的治疗，拒绝或者不能耐受手术的比较小的恶性结节也可以考虑，但不作为首选治疗方案。
Q6什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮及滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
早期诊断是规范治疗甲状腺癌的前提
80%甲状腺癌小于1cm，称之为微小癌。临床接诊的甲状腺癌患者中，大部分是在体检中偶然发现的微小甲状腺癌。
早期诊断是规范治疗的前提，如果触诊和甲状腺彩超提示恶性可能，应该积极进行甲状腺细针穿刺检查。即使确诊是甲状腺癌，也不会造成局部转移。对于甲状腺微小癌，合适处理非常关键。
主任简介
李万国
外一科主任主治医师
医院两腺外科进修，已独立完成甲状腺相关手术数十例，在无神经探测仪及纳米碳的辅助下仍能做到精细解剖并保护喉返神经及甲状腺旁腺，数十例手术中均未出现喉返神经损伤及甲状旁腺功能降低的病例。术中技术精巧，创伤小，从而达到根治的目的。
专业特长：擅长甲状腺癌早期诊断，甲状腺结节的穿刺活检，甲状腺大部切除、次全及全切术，甲状腺癌中央区淋巴结清扫及侧颈清。
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