3月18日上午我院外三科收治一名女性患者吕*，24岁，主诉无意中“发现右颈部无痛性肿块一周余”。外三科医生田振初诊发现该肿块约鸡蛋*大小，无红肿、疼痛，患者一般情况正常，发育正常，营养中等，自主体位，表情自然，语言流利，无病容，神志清楚，查体合作，步态正常。该患者为求进一步诊疗，遂入我院外三科要求手术治疗。
经彩色多普勒超声报告单检查所见：右侧甲状腺横断面：17X21mm，左侧甲状腺横断面：16X12mm,峡部厚约2.0mm。双侧甲状腺实质回声欠均匀，右侧甲状腺探及范围约28X16mm囊实性回声，內见不规则无回声及等回声，CDFI:周边及内部可见条状流信号。左侧甲状腺探及约5X3cm低回声结节。检查提示：右侧甲状腺囊实性包块左侧甲状腺低回声结节。
主治医生田振与外三科主任纪跃、副主任邓恒利，刘梦友依据检查报告反馈，结合患者特性，进一步完善术前检查，计划3月20日行腔镜下右侧甲状腺叶切除术。
3月20日16:00行腔镜下甲状腺病损切除术。
手术团队：在副院长金汉杰，外三科主任纪跃、副主任邓恒利、刘梦友指导下，施术医师田振，一助刘梦友副主任，二助胡浩，麻醉医师陶峰，田标。
16：25手术正式开始。
19：15肿瘤组织切除并顺利取出。
19：26病理科快速冰冻诊断。
19：39制片完成，显微镜下诊断为为甲状腺癌。手术室收到诊断报告反馈后行腔镜下甲状腺癌联合根治术。
21：35手术顺利完成，患者安返病房。
3月21日早上8：30，金色的阳光洒满整个病房，我院副院长金汉杰，外三科副主任刘梦友、床位医师田振，护士长杨明侠晨间查房，金院长查看患者住院病历，医嘱执行记录，询问患者精神情况，并叮嘱陪护家人注意营养补给及心理疏导。3月22上午笔者走进病房，患者恢复稳定，在家人的陪伴下卧床输液中。
以往巨大甲状腺由于手术难度大，采用颈部切口开放手术，随着腔镜技术的提高，对适用于甲状腺肿瘤行腔镜微创手术的患者，术后颈部没有疤痕，切口隐蔽，属于美容腔镜甲状腺手术。对减少患者就诊半径，减轻本地患者治疗费用有着积极意义。
这是我院首例开展的“经腹腔镜甲状腺摘除术”，体现我院引进新技术、新业务的有力践行，为推进微创适用范围，积累外科高、精、尖手术经验又一力作。
编者注：预祝这位患者早日康复！
同时向大家推荐科普知识：腔镜甲状腺手术与开放手术的不同点：
a.游离皮瓣层次不同。
b.视野不同，甲状腺上极处理相对困难。
c.操作空间狭小，不易暴露。
d.大的肿瘤标本，难以完整取出。
e.视野放大，手术更加精细。
腔镜甲状腺手术与其他腹腔镜手术的不同点：
a.无自然腔隙，需要建立操作空间。
b.操作空间狭小，不易暴露。
c.无助手辅助操作，需要更高的个人操作能力。
d.对腔镜技术要求较高，学习曲线较长。
e.甲状腺血供丰富，容易出血。
f.毗邻重要神经组织，容易损伤。
（文图/刘嘉编辑/韩佳佳）
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