甲状腺全切术是目前所有甲状腺治疗指南均推荐的治疗甲状腺癌的主要术式。而在甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺的损伤导致甲状旁腺功能减退。主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍导致呼吸困难甚至是窒息。因此，在术中原位保留甲状旁腺以及甲状旁腺功能显得尤为重要。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧，由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化及外观差异较大，同时，在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别，对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。即使术中精细操作，也难免出现甲状旁腺损伤、误切、血供受损，而导致术后暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。
近日，我院乳甲外科收治一例甲状腺癌病人，患者是一位年仅25岁的女性，已经出现淋巴结转移，需要接受甲状腺全切术及侧颈淋巴结清扫术，以及术后的后续治疗。为了避免出现术后暂时性甚至是永久性的甲状旁腺功能减退，在此次手术中应用了——纳米碳负显影。利用纳米碳只进入淋巴管而不进入血管的特点，将其注入甲状腺浅层实质后，其弥散于甲状腺及其周围组织仅仅黑染甲状腺及淋巴，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效的判断甲状旁腺。纳米碳作为新型的淋巴示踪剂，具有失踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。
长期以来，我院乳甲外科主动结合患者病情，遵从患者主观意愿，为患者提供多元化的手术方式，力求为广大患者提供更为完备的就医体验，此次纳米碳在术中显影技术，使我院乳甲外科甲状腺手术的规范化、精细化、微创化进程又迈上一个新的台阶，为广大甲状腺癌患者带来福音。
医院
文图/崔晶晶
编辑/石磊
责编/杨艳
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