CLASSREVIEW
“蝴蝶有话说”系列讲座第一讲“甲状腺癌血清标志物共识解读”详细分享了甲状腺癌血清标志物的价值。干货内容全部在此，大家可收藏复习。
甲状腺癌
01
可治愈的癌症
甲状腺癌大致可分为分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化型甲状腺癌(ATC)。分化型甲状腺癌占比接近95%，预后最好，早发现早治疗5年生存率接近%。
甲状腺癌在全球和中国的趋势均呈现上升的趋势。年中国甲状腺癌的统计数据显示每年的新发病例约20万左右。每年全球甲状腺癌新发病例总数中，中国约占1/3，东部沿海地区是甲状腺癌高发区。甲状腺癌的发病率逐年上升，但是死亡率相对稳定，死亡高峰年龄集中在80~84岁，与健康人无差异。新发病例不断增加，但“接近治愈”的甲状腺癌更像慢性疾病，需长期随访监测和药物治疗。
02
甲状腺癌肿瘤标志物
肿瘤标志物在甲状腺癌的术前、术后全程管理均有重要价值。分化型甲状腺癌（DTC）最有价值的标志物是Tg和TgAb,而降钙素（CT）和CEA则是甲状腺髓样癌（MTC）最有价值的标志物。
甲状腺癌分类
分化型甲状腺癌（DTC）
1.术前应常规检测甲功（包括TSH）评估甲状腺手术安全性。
2.术前应同时检测Tg和TgAb作为初始临床状态及血清学指标基线的评估。
3.甲状腺细针穿刺抽吸洗脱液中Tg值的测定可辅助诊断颈部转移性淋巴结的良恶性。
4.甲状腺全切和“清甲”后，应选择同一厂商，动态监测Tg和TgAb。
5.甲状腺全切术后和“清甲”后，不应再检测到Tg，检测到Tg预示DTC存在病灶残留、肿瘤复发或转移。
6.甲状腺腺叶切除术后，仍保留一定的甲状腺组织，Tg的cutoff值尚不明确。Tg水平逐渐升高趋势预示肿瘤的复发或转移。
7.TgAb阳性的甲状腺癌患者比例约25~30%，TgAb即使低滴度也会干扰Tg的值，导致Tg值偏低，甚至假阴性，TgAb滴度越高，对Tg的影响越大。因此，TgAb患者应动态监测TgAb，TgAb水平的变化趋势更重要。
甲状腺髓样癌（MTC）1.怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，术前应常规检测降钙素（CT），同时检测CEA可提高MTC的诊断灵敏度。
2.甲状腺超声和甲状腺细针穿刺对MTC诊断准确性不高，CT值可有效辅助诊断MTC。CT越高，MTC可能性越大，且肿瘤负荷越大。
3.CT水平初步判断颈部淋巴结转移并指导淋巴结清扫范围。
4.家族遗传且携带Ret基因的MTC，应定期监测CT，CT水平高于正常者可考虑采取预防性甲状腺切除术。
5.MTC患者术后应定期监测CT水平和CEA水平并计算倍增时间。CT和CEA倍增时间均1年，5年死亡率几乎是%；而CT和CEA倍增时间均1年，5年生存率接近%。
小
结
我知道你在看哦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇