TUhjnbcbe - 2021/2/25 9:05:00
关于托西尼布治疗犬甲状腺癌到底是否有效，我们分享下面这篇可以说是目前最大范围的病例统计研究。注意：本文仅摘译原文献中大部分内容，有些内容未译，如需完整英文全文，请联系赛威特客服。甲状腺癌是犬最常见的恶性内分泌肿瘤。据报道，16%-38%的犬在诊断时有转移性疾病，65%-90%的犬在死亡时有转移。因此，需要一种药物来为控制晚期疾病的发展，降低因疾病进展死亡的风险。犬在诊断为甲状腺癌后的初始治疗一般是控制局部肿瘤，最好做甲状腺切除术。但局部治疗可能无法控制转移或晚期疾病的临床并发症。一种治疗方案是手术后化疗，或作为晚期疾病的主要治疗方式。然而，现有文献未证实化疗可明显改善结果。未来需要更多研究证实传统和/或新型化疗药物在治疗犬甲状腺癌方面的作用。人中，有很多关于使用多重激酶抑制剂治疗晚期甲状腺肿瘤的研究。兽医中，FDA批准多重激酶抑制剂托西尼布磷酸盐的使用，因为研究证实对于犬复发性或不可切除性2级或3级肥大细胞瘤有治疗效果。此外，一项一期研究表明多种实体瘤使用后有效。随后的标签外研究进一步证实托西尼布在管理各种犬恶性肿瘤方面有作用。而且，研究发现犬甲状腺癌会表达多重受体酪氨酸激酶（RTKs），包括KIT、VEGFR和PDGFR-α和β，以及激活下游效应器通路。本研究的主要目的是评估托西尼布治疗甲状腺癌未治疗犬以及治疗过犬的效果。值得注意的是，文献中缺乏关于托西尼布治疗未治疗犬的研究。第二个目的是评估托西尼布治疗犬甲状腺癌的副作用，同时找出可应用于临床的潜在预后因素。医院病历系统中诊断为甲状腺癌且使用托西尼布治疗的犬。收集的信息包括：（a）细胞学或组织学诊断为甲状腺癌，（b）之前、并存或随后治疗，（c）托西尼布剂量和给药方案，（d）至少有一次评估托西尼布反应的记录。共纳入42只犬，其中26只在刚诊断时便开始使用托西尼布，16只经过其他治疗后使用托西尼布。16只犬中，8只之前做了甲状腺切除术，8只之前做过放疗，2只之前做了甲状腺切除术和放疗，2只犬接受了辅助化疗（1只犬使用两次交替多柔比星和卡铂，1只犬使用卡铂）。所有未治疗的犬在诊断时都有临床症状，相对比，接受过治疗的犬很少有临床症状。所有病例的信息统计见下表。诊断时，未治疗组的22只犬（84.6%）和接受过治疗组的6只犬（37.5%）有转移。开始托西尼，根据胸片，未治疗组的18只犬（69.2%）和接受过治疗组的10只犬（62.5%）都认为有肺转移。42只犬中24只检测总T4，其中2只犬总T4值高于45.0nmol/L，两组各1只。2只犬总T4低于10.0nmol/L，两组各1只。42只犬中，26只未治疗犬使用托西尼布治疗，诊断到开始用托西尼布治疗的中位时间是0天（范围0-81天）。中位起始剂量为2.8mg/kg（范围1.5-3.6mg/kg）。20只犬隔天给药，6只犬按周一三五给药。16只犬在使用托西尼布之前接受过其他治疗。诊断到开始托西尼布治疗的中位时间为84.5天（范围0-天）。其中1只犬做了甲状腺切除术后确诊处于II期疾病，便开始用托西尼布辅助治疗。6只犬因为治疗后疾病仍然进展开始使用托西尼布。其余10只犬使用托西尼布治疗的原因未知。中位起始剂量为2.7mg/kg（范围2.1-3.0mg/kg）。7只犬隔天给药，9只犬一三五给药。未治疗犬中6只和接受过治疗犬中3只同时接受抗肿瘤治疗，包括节拍式环磷酰胺（4只）、卡铂（2次）、多柔比星（1只）和姑息性放疗（3只）。所有未治疗犬使用托西尼布治疗后都有反应。1只犬（3.8%）完全缓解，11只（42.3%）部分缓解，11只（42.3%）疾病稳定，整体临床获益犬占比88.4%，3只犬有疾病进展（11.5%）。18只犬因为疾病进展停用托西尼布，7只犬停用托西尼布的原因未知。所有接受过治疗犬使用托西尼布治疗后都有反应。1只犬（6.3%）完全缓解，3只（18.7%）部分缓解，8只（50%）疾病稳定。整体临床获益犬占比75%，4只犬（25%）有疾病进展。4只犬因为疾病进展停用托西尼布。1只犬因为胃肠道*性停用托西尼布，这只犬停药时处于稳定状态。10只犬停用托西尼布的原因未知。1只犬在收集数据时仍然使用托西尼布，持续处于稳定。最常见的副作用是胃肠道症状，导致需要降低剂量和/或支持性药物治疗。未治疗和接受过治疗组分别有15/26和10/16只犬需要调整剂量，分别有22/26和14/16只犬需要支持性药物治疗。使用托西尼布期间给予的支持药物包括法莫替丁（n=14），奥美拉唑（n=8），甲硝唑（n=4），马罗匹坦（n=2），依那普利（n=4），贝那普利（n=2），氨氯地平（n=1）和卡洛芬（n=1）。一只犬出现甲减，开始用左旋甲状腺素治疗（0.02mg/kgPOq12h）。详细副作用见下表。总结不管是未治疗还是接受过治疗的犬使用托西尼布治疗后，绝大多数都能获得临床益处。两种情况的无进展间隔没有差异，但是与接受过治疗的犬相比，未治疗犬中无症状犬的预后更差。THEEND预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇