甲状腺结节观察期，有的良性结节患者观察了几年几十年可能都没有太大变化，也可能有的结节随着时间就有恶变的倾向，也不排除有短期内增长恶变的病例，前段时间有一位病人就遭遇这样的情况。
病人夏先生，28岁，今年5月份感觉呼吸不畅，去医院检查发现接近三公分的稍低回声结节，性质一般，超声定为3类。超声医生建议手术，而门诊医生建议密切观察。
一个月后复查，病情恶化，结节微钙化，从稍低回声结节变成低回声结节，评分4A，医生告知恶性风险5成以上，建议穿刺。两周后拿到病理报告，果不其然就是甲状腺乳头状癌。
病人很疑惑为什么结节发展的这么快？当时医生也没有很正面的解释：
就说结节有一定恶变的几率，跟病人平时的生活环境饮食情绪都有关系，这个谁也说不准。
最后提醒大家
3类的结节虽然良性居多，但不排除有继续恶化的风险。分析病人的报告单可以得知，结节出现这些变化要引起高度重视。
01
结节钙化
一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:
①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.
②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大。
③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。
④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。
以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见。
02
低回声（或极低回声）
甲状腺的低回声结节是甲状腺彩超对甲状腺结节的一类描述。回声越低说明性质越差，如果超声上出现高回声或无回声的字样，说明结节良性可能更大。通过甲状腺的彩超，还可以对甲状腺的结节进一步分级、分类的评估。
如果是一类二类三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次。
如果是4类，5类，6类的，考虑有一定的恶性倾向。建议积极的治疗。
03
边界形态不清、纵横比＞1
说明结节是立着长的，表面不光滑，没有完整的包膜，这些特征符合乳头状肿瘤的形态学发展，恶性风险极高。
04
血流信号丰富，有条状血流信号
血流信号丰富说明结节有营养供给会继续发展，但不一定是恶性。
如何自我大致判断结节的良恶性，要点如下：1.硬度
如果自己可以摸到结节，大家可以自己感受一下硬度，用指尖感受。如果像手指触碰嘴唇一样的感觉，那就是质软;与触碰鼻尖一样的感觉，那就是质韧;如果和额头一样的感觉，那就是质地硬。一般来说，恶性肿瘤的结节质地是硬的，良性结节是软的或者是韧的。
2.活动度
如果结节活动度很好，按压的时候，会跑动，那说明结节是良性的，例如乳腺纤维腺瘤。如果结节比较硬，活动度差，按压的时候无法推动，一般就可能是恶性的，例如乳腺癌。
3.有没有压痛
良性的结节按压的时候可能会有压痛，例如淋巴结发炎，乳腺增生结节，而癌症的结节，一般是无痛性的，按压不会有疼痛感。
4.边界
如果结节的边界很清楚，与周围组织分界明显，那一般是良性的，如果结节边界不清楚，与周围的正常组织难以分清，那恶性的可能性比较大。
5.生长速度
如果结节一直没有变大，那良性的可能性大，如果结节短时间内有变大，那需要警惕结节恶变。
除此之外，临床中大量数据表明，甲状腺结节虽然女性发病率高但是男性癌变率高。患者1个月内结节增长迅速发展成恶性肿瘤，也有可能是最初发现的结节本就是恶性病灶。
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