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许某,女,42岁
初诊
-09-01周二
主诉及病史
右侧甲状腺切除术后8个月
既往甲状腺癌病史,8个月前行右侧甲状腺切除术,术后未见明显不适。近期自觉吞咽东西阻碍感明显,于-8-31外院彩超示双颌及颈部可见数枚淋巴结。刻下症:情绪略焦虑,担心癌症复发,局部未见红肿热痛,无压痛,觉有咽痛,偶有肌肉跳动感,吞咽食物有阻碍感,胸闷,心慌,口苦,纳可,夜寐不佳,难以入睡,二便可,舌淡红苔白腻,脉弦数。
诊断及处方
中医诊断:瘰疬?(肝郁化火)
西医诊断:1.淋巴结肿大2.甲状腺癌术后
处方:丹栀逍遥散加减7剂
牡丹皮12栀子8当归10白术15柴胡10赤芍10茯神25甘草10淮小麦60猫爪草20牡蛎30玄参15夏枯草10三七10代赭石30
未在上海前,淮小麦此药并不怎么使用,于上海工作一段时间后发现,淮小麦宁心安神之功,还是颇有良效的……渐渐地,但凡患者就诊时言语中透漏出或焦虑、或哭腔、或语言来回捣腾者,伴随有夜寐不佳时,起手便是淮小麦,多能见效。
吞咽食物有阻碍感,多是津虚血涩,而造成这一津虚血涩的结果,还需结合病情分析。其中重用赭石,取其能重坠引气下行,又能回血之功,脾肾之阴津充足,则津亏血涩之机可解。
复诊
-09-11周五
现夜寐可,胸闷、心慌、口苦大为改善,吞咽食物阻碍感减轻,胃纳一般,舌淡红苔白,脉弦略数。
处方:原方加减7剂
炙甘草6当归15白术15柴胡15牡丹皮6炒栀子6郁金8砂仁6佛手8玄参30浙贝母10瓜蒌15赭石30茯苓15三七10夏枯草10牡蛎30猫爪草20赤芍15
服药后患者回老家,昨日突然想起此患者,随访近况如何,得之服药后诸症缓解,复查淋巴结亦未见异常,停药至今身体状况均良好,嘱其不必过度焦虑,不适随诊。
-长按